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四圣心源:时病本气篇--霍乱<二>(圆运动的古中医学浅诠)
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
    下面讲寒霍乱,这个在之前的理中汤中就提到过,理中汤是对治寒霍乱的良方。
    因相火不降,本身寒重感大气之不降则中寒更重,中寒不能旋转升降,所以成为寒霍乱。
    症状:胸满吐,腹部感冷痛而利,但是吐的东西酸腐程度不大,泻也没有恶臭,口不渴也没有黄苔,人感觉没什么精神,看起来厌厌的样子,小便清而无力,脉象虚微或虚大。
    这时就用到理中汤,温运中气,白术健脾祛湿,干温中升腾,人参甘草壮中之气。所以中气得旋,吐泻可止。彭子提到一个问题,一般吐泻之后,津液受损严重,这时用白术干姜不太妥,服药后反而吐出,这时就可以稍微变化一下,白术代之以茯苓,干姜代之以吴茱萸,加上炒黄连平一下胃土虚热。这样诸药就可以得纳,但是一般来说,这种情况很少见。
    要判断寒热霍乱,可以用生姜入嘴嚼之,如果觉得舒服,自然就是寒霍乱,可以大胆使用寒药。这是辅助判断的办法。不可因为病人吐药而误做热治。
  寒霍乱轻症,可以使用烧盐水,食盐烧红,调温服下,肾脾双补之法,但是不可过咸,对于寒霍乱之重者,汗出肢冷,这时就是兼有肾寒之病,可以用四逆汤,再深入一点,脉微欲绝,汗出外热,小便复利,这时就是阳根欲断于下,阴气散于上,所以要用四逆+猪胆汤。这些都属于伤寒论的的治疗范围,大家可以参考伤寒论来学习。
    湿霍乱其实也属于寒霍乱中的一种,这是彭子的分法。也是素体湿盛感巨邪所致。
    症状:吐利一样,身热汗出头疼,因本身湿盛,相火不能下潜,所以火郁于上,则身热寒出,相火腾上则头疼,渴而能饮,水仍吐出。土湿则无化源不足上润于肺,所以渴,水湿郁热于中,不能纳水,所以吐出。湿邪犯于膀胱,所以小便不利。
    这时应对的方子就是五苓散。尿利而愈。如果胸间硬痛,为湿盛气不下,所以需要用到木通疏导。
    彭子这里还对王孟英的能力加以褒奖,称为“我之师也”,对王孟英在霍乱的理论与治疗方面极为推崇。有个寒霍乱的例子,民国西北夏旱雨少,霍乱盛行。用凉药清热多死,用温中之法,多活,这是寒霍乱之害。所以寒热还是得认真注意分清。
    对于一般性的霍乱,如果胸腹疼痛,甚至包括四肢厥冷等,都应注意以温通气机为主。藿香叶荆芥各二钱,或煮或嚼。这个也是中虚的主要治法,再加上刮痧,背脊两旁肩胛骨、颈项,两肩,两肘弯,两腿弯,刮出红点即可以。这个在广东地区,老人们都比较熟悉。相火虚火刮出来的比较黑,大家可以多一个治疗手段。在赋以白糖水,一以贯之:温通兼顾补中。彭子在对治方面,提供的方子比较多,大家可以抓主旨吸收,记住一二就可以。
    现在讲到普通霍乱,前面已经说过,霍乱其实应该属于暑病的一种,只是为了突出,按名目帮它划分出来。这里普通霍乱,也就是不太严重,上吐下泻,舌无干黄苔,脉象也没过度的偏盛偏小之像。这时就可以像暑病那样,用黄豆浆、乌梅汤、白糖汤等来补充中气,中气如果得运,自然可愈。
    普通霍乱按症状分为不渴、渴喜喝水不吐和喜喝水而吐三种,其实也就是中虚是否兼显寒像。
    不渴则内有水分,可以用烧盐水来温中;喜喝水不吐,则是津液不足兼有气滞,用藿香荆芥加上白糖水来对治,喝水而吐,则多为兼寒,所以藿香荆芥加烧盐水即可。
    这就是霍乱的大体治法了。

-----------谢谢前辈分享!
-----------这种是中医在呕吐下痢中叫时行病,不是疫疠中的藿乱治法
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