中医是怎样被一步一步降低疗效的


  网络中存在一个现象，就是患者往往有病后就乱投医，在网上逛逛感觉某人讲的还可以，就开始问病了，有很多人在高兴之余，便大笔一挥，什么麻黄汤，青龙汤就来了，且不说开方正确与否，单是买药、煮药恐怕就已经形成偏差了。下面就现在存在的中医药的一些现象作简单描述，看看疗效是这样被降低的，供大家参考！（有效的经验都是相同的，无效的经验各有各的不同)

一般治疗一个疾病分两部分1.为诊断处方 2.抓药煮药服用

一.首先我们看看抓药煮药服用部分
1.当一个处方拿到手，你是否想过这个处方的时效性是多久，中医的处方是有时效性的，一个处方在5天内你抓药，一般是没有太大变化的，可如果过了15天才去抓药，那我建议你还是重新诊断吧，原因就是中医的实效性很强，时间不同药就不同了。
2.当你拿到处方后，是否想过，去哪里抓药的问题？你会问有区别吗？我告诉你区别很大，现实生活中是，一般的小中药房，抓药的未必是药剂师，也就是他也许根本不懂药，那抓错就有可能。即使是药剂师，那你要小心了，生意较好的个人承包的药柜，一般照方抓药时份量是肯定会变化的。为什么呢？钱的问题，一般总重量不变，但贵的药会减少，便宜的药会增加，甚者贵的干脆给你去掉，想想都挺可怕的。我在这不是危言耸听，而是在讲实践经验，怀疑的可以自己找几家药房买天平回家称，我是都用天平校对的。
      这讲的是份量。下面是成色与炮制。中药饮片市场的乱，已经不是能用语言描绘的了，以至于同样的供药商同样的价格进来的药都有天壤之别，就拿附子来说，我这么久就从来没见过两家成色相同的，95％的不合格可想乱到什么程度。还有常用的柴胡，这次进的可能你用5克就很好，可下次来的恐怕你用10克也未必有5克的陈药好，就更别说给你的是南柴胡还是北柴胡了，我在药房工作过一段时间，深知其变化莫测，试问效果为什么差，很多时候就是这样差的。还有药品的炮制有的轻了，有的重了，记得在同仁堂买过的附子，多数情况下是炮制的过度，肯定是怕出事，但效果没了你吃他的30g没问题（有点象土豆片)，别人的可 能15g就已经中毒了。这些不知你在抓药之前是否都想过？  还有就是陈与新的问题，一般药房没有人会把陈药丢掉的，如果是陈皮，麻黄还好，可如果是其它的大多数情况下是要影响效果的甚至无效。

3.下面看看药的处理，药还要处理吗？当然要了。首先应该做的是对照药方看一下药是否正确（这一点应该在药房作)，如果实在不认识至少你可以查一下药的味数对不对啊！另外抓药时一般正规的药房抓药后都有专人验药，如果没有肯定是不符合程序的最好别买。
  下面就是常规处置了，比如大枣一般最低是要求切开的，有的要求去核，有的要求去皮，功效各不相同，比如矿物
质一般要打碎先煎，还有如栀子，豆蔻类一般需要捣碎的多，其它去尖的，去皮的就更多了，有的炮制时作了，有的药房作了，剩下的如果想效果好就得自己做了。
   有的人看中药挺脏的，就拿水洗过再煎，一般不建议这样做，这样会把个别药效洗掉。

4.再接下来就是包药煮药了，需要包吗？如果其中有旋复花之类的是一定要包的，需要注意的是一定要用棉线的，透气性好的纱布包，比如老式的口罩布，原因就不说了。
5.煮药学问很大，但大的原则就是一定不能糊，糊了就一定要丢掉不要舍不得。现在煮药一般分两种，一种是手工小锅煎药（常压下)，一种是半自动煎药机（有压下的)这两种煎药方式，煎出来的药，同等剂量下效果差的将近一半，煎药机由于省事被很多地方采用，可减低的药效，也不可不知，这在处方时剂量上差很多，也是容易导致失误的地方，不可不谨慎。其它的哪些需要先煎，哪些需要后放，哪些需要烊化，哪些需要冲服，都要仔细研究明白，也许出方人说了，也许没说，总之这是一个环节，影响效果的环节。其它在煮药时应注意的，如文武火，器皿，用水就不一一说了，大家可以找一下煮药相关的帖子，一般里面介绍较详细。

6。煮出来后就是保存服用了，保存较简单，服用时说道就多了，是温服，是凉服，是热服，是饭前还是饭后，是顿服量多，还是少量频服，最重要的还有忌口，一般人认为忌辛辣，与凉的就可以了，实际上还有很多，如有些时候需要忌，某些海鲜类，有些时候要忌某些水果类，有些时候忌的是某些肉类，这些本是医生的告知职责，可实际情况是很多时候没告诉你或他自己都不是很清楚，这样往往导致不可预见的事情发生，可能轻一点，可能重一点，效果就在点点滴滴中被抹杀了。

7.此节最后一点就是，及时反馈信息，人们还没建成好的生命模拟系统，一切治疗手段都存在多种可能与极端情况，这时服药后的情况及时详细的反馈就很重要了，如果有什么变化也好及时调整，患者往往认为很小的改变，但在医生眼里可能就是本质性的变化，所以反馈很重要，毕竟生命和健康是自己的，如果自己都不珍惜别人又能如何呢？！！
      以上就是简述关于出方后影响疗效的环节，大家数一下，是不是惊得一身冷汗，这是在确定方子对证的前提下可能出问题的环节，那如果方子偏了那该是什么景象，就可想而知了。所以一般情况下建议大家不要自己去抓药煮药，除非你对上述的常识性的知识都比较了解了，对药物有一定的鉴别能力，那么才可以谨慎从之。
  好多医生开完方后有效就有效，没效自己也不知道错在哪里，其实上述环节足以使一个好方，身败名列，所以越是有经验的医生越是胆子小，因为影响因素太多，稍不留意就不知会出什么问题，但是也有胆大的，下面就谈谈诊断处方胆大的。

二.诊疗与出方
  
      中医很早以来倡导的就是四诊合参可以万全，其中也不乏能人异士，可望其内脏，遥测病机的，但毕竟是少数，且真实性有待考证，有一点是可以确定的，这样的人一般情况下不会大批给别人免费看病，因为太耗真气。那问题就来了，很多医疗网站上有人问诊有人出方，那到底多少是有效的多少是治愈的呢！至少在本网站中似乎没有统计到人。那么大家问诊时你就要清楚，你服药是要担很大风险的，不是对处方人不信任，而是这种诊疗方式实在是局限范围太窄，如果都那么有把握，恐怕早就华佗满街跑了。事实上是就是四诊都用上了还没人能够十全的，这是事实，医疗本不是一个简单的事。
   
      所以奉劝网络求诊的患者，天下没有免费的午餐，药不可轻服（但如果抱着学习中医的目的又懂一些医理，试验性服药就是另外一回事了，这里指单纯看病的)，同时奉劝网络出方者，出方应慎重再慎重，虽然吃坏了，你可以拍拍屁股走人，虽然你初衷是好的，但人命是不可重生的。

      本网有诊室若干，也都是大侠级别的人物，但是否对开诊室的应该公布其真实身份，至少应在论坛保留真实信息，毕竟患者在冒险吃药，同时建议建立疗效档案，统计个人治愈率，这样也可以看出大家的专长是什么，对推动中医网络发展也是有益的。
   
  网诊的弊端很多，我就不多说了可能看到这里已经引起很多人的愤怒了，准备好了板砖砸了，不过我还是要告诉那些期望在网上就能治好病的人，当你选择了这种诊疗方式，你就要承担因为这种方式所带来的一切好的和坏的后果，不要好了就千恩万谢，出事了就怨天由人，这些都取决于自己的选择。
  同时要劝告拿网络患者练手试验的准医生们，人的生命是珍贵的请爱护生命，人只能活一次！！！看看上面的影响因素你能保证你的患者都做正确吗？如果有任何失误都要出方人负责的，虽然你可能是免费诊疗的。
  

[ 本帖最后由 521duck 于 2009/6/4 17:56 编辑 www.med126.com/kuaiji/]
－－－－－－－－－－－学习了
－－－－－－－－－－－现在的中药原材料是不行了，就像是我妈自家自留地种的蔬菜和外面买的大棚菜味道就是完全不一样的。
－－－－－－－－－－－对相信中医，却又不太懂的人来说，能看到此文是幸运。
－－－－－－－－－－－学问是一点清一滴积累起来的，知识积累中，感谢！
－－－－－－－－－－－这是事实。
人人行善和人人自危是时代的不同。
物欲偏盛的时代，只有自作自受了。
－－－－－－－－－－－“中医的处方是有时效性的，一般一个处方在5天内是没什么大变化的”

关于这句话我有几个问题，中医所谓“一剂知，二剂已”真的只是形容词么？

中医见效真的慢么？我听说的“三剂药下去没有什么变化就说明药不对症”真的只是谣传么？
－－－－－－－－－－－真是好文，也是目前的个弊病
－－－－－－－－－－－有道理
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急病一二剂药没效果的话就说明你用错了方子了，药效的作用其实很大程度上由人的本气决定，强人吃药只要是对证开出来的方子，绝对立马见效，赢人的话就没那么快了。