咳嗽,定是肺胃之病。胃土右转,肺金顺下,雾气降洒,津液流通,是以无痰,呼吸安静,上下无阻,是以不嗽。胃土上逆,肺无降路,雾气堙塞,故痰涎yin生,呼吸壅碍,则咳嗽发作。其多发作于秋冬,风寒外闭,里气愈郁之故。
胃之所以不降,全缘于阳明之阳虚,脾太阴以己土而生湿,阳明从庚金而化燥,燥敌其湿,则胃降而脾升,湿夺其燥,则脾陷而胃逆。以燥为阳而湿为阴,阳性运而阴性滞。
《素问 咳论》:其寒饮食入胃,从肺脉上至于肺则肺寒,肺寒则外内合邪,因而客之,则为肺咳。是咳嗽之证,因于胃逆而肺寒。
燥热为嗽者,金燥而火炎。手阳明以燥金主令,一当胃逆胆升,胆火刑金,则壅嗽生焉。不过上虽燥热,而下则依旧湿寒。因为肺胃顺降,则相火蛰藏而下温,肺胃逆升,则相火浮动而上热,上热则下寒,以其火升而不降。缘足太阴之湿盛,则辛金从令而化湿,是盛湿嗽,手阳明之燥盛,则戊土从令而化燥,是生燥咳。燥则上热,湿则下寒。究之,湿为本而燥为标,寒为原而热为委。
咳证缘土湿胃逆,肺金不降,气滞痰生,窍隧阻碍,呼吸不得顺布。稍感风寒,闭其皮毛,肺气愈郁,咳嗽必作。其肺家或有上热,而非脾肾湿寒,不成此病,岐伯之论,仲景之法,不可易。
已咳一月有余,治不得法,治咳开表气,降肺胃之逆。肺降,表气得收敛,胆气亦不上逆。虽五脏六腑皆令咳,实咳根本是肺胃之不降。
肺肾阴虚为肺失肃降而肾不收敛。与胃、胆之气上逆其实是一回事,引起的咳嗽更是一回事。如何治疗,开表降逆。
食欲良好,无胃部不适,有齿印舌中浅裂隙,常便溏。应属胃强脾弱,阳明燥原不敌太阴湿,脾阳气虚,不只是吃吃参苓白术丸,应祛中焦之痰饮湿浊,温下焦肾,温肾以升肝,肝升脾则升,脾升清升胃浊就可降,脾升胃降,中气斡旋,气机调畅,生机盎然。
特别强调,祛中焦之痰饮湿浊,升降通路才能畅通,生发无阻,收敛不堵,一气的畅通靠的是祛瘀。