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医师交流:“火神”热的冷思考----质疑卢氏的“层面问题(转贴)
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“火神”热的冷思考----质疑卢氏的“层面问题(转贴)


质疑卢氏的“层面问题”



卢崇汉在他的《扶阳讲记》中,特别强调“人身立命,以火立极,治病立法,在于以火消阴”的学术见解,说其“吾道一以贯之”,曰“扶阳气也”。甚至提出了‘天下没有阴虚’的观点。”亦就是说以扶为核心,认为“附子是扶阳第一要药”,四逆汤“为扶阳第一方”,“对于附子的运用尤为卢门所推崇”。在继承郑钦安的“病在阴者,扶阳抑阴”同时,倡导“病在阳者,用阳化阴”的新学术。
“病在阴者,扶阳抑阴”很好理解,凡阳气虚衰,阴邪过盛,扶阳以消阴寒之邪。

“病在阳者,用阳化阴”说的是阳热阴虚的患者,采用扶阳的方法,化生阴津,实难使人悟到其真正的精妙,卢氏也未在书中加以说明,更没有临床实例。
郑钦安反复强调扶阳的重要性,乃救偏纠弊之举,其在临床并不一味地使用、附、桂,或四逆辈之方,相反,对于阳证十分主张使用大黄石膏白虎汤、承气辈方剂。
可以说卢的“病在阳者,用阳化阴”已经明显的超越了郑的扶阳思想,卢曾说“真正将郑钦安学派发展为纯粹的扶阳学派”是他的祖上卢铸之。
对于扶阳的疗效问题,卢提出了一个“层面问题”,他在答疑中这样说到“我们这次在广东讲学,不是有人提出来,说是我们擅用温法、擅用补法,难道用其他法就不能治病吗?毕竟常用的治法有八个,八法应该都可以治病。这个问题没有错,八法确实能够治病。但这要看在哪个层面,我觉得关键要看远期的临床效果。所谓远期临床效果,就是这个人的体质改变了没有?他的复发率高不高?这一点很重要。有关这个问题,我早在几十年前已经提出来,所以才有“以扶阳为纲, 保天下众生,长寿健康”的提法。”认为治病的疗效关键“一个是当时的临床效果,另一个是远期疗效,后者尤其重要。”
他认为一个病人如果要想获得远期的临床效果,减少复发,就要以扶阳为本,他说:“而要想实现这一点,只有通过扶阳才能达到。这也是我们以阳气为根本,临床上处处围绕这个论点来做事情的关键所在。我们的整个大法都是贯通的,无论是在对疾病的治疗上,在对病人的保健上,以及养生上,都始终是围绕这个大法,死死地顾护阳气。用孔子的话说,就是“吾道一以贯之”, 曰“扶阳气也”。”并强调“在评判一个治法的时候,要充分考虑到层面的问题,疗效不仅要看近期的,更重要的是看远期,远期疗效才是根本。”
卢氏提出这个“层面问题”,无非是进一步说明强调扶阳的合理性,让更多的人理解扶阳是高层面问题。大家不能只把眼光盯住眼前的短期疗效,而应着眼于临床的长期疗效,这种长期的临床疗效只有通过扶阳才能达到。
卢氏的这种“层面问题”的提法,很值得商榷。
1.经云“虚则补之,实则泻之”、“寒则温之,热则寒之”,“其在皮者,汗而发之”,“其高者,因而越之”,“其下者,引而竭之”等等,岂可以一“扶阳”之法代八法?治病的前提是明辨寒热虚实,弄清阴阳失衡的偏颇,“谨察阴阳所在而调之,以平为期”,以一法高于八法,必犯“虚虚实实”之诫,近期疗效尚不能获取,又何来远期疗效?
2.“病在阳者,用阳化阴”的提法,与阴阳学说的基本理论相违背,对于阳热实证,损伤阴津,当泻热以救阴,与辛温之品,岂不致邪热益甚,津液更损?亦或我未能理解卢氏这种提法的真正含义?
3.《扶阳讲记》所举医案不多,细读原案,其实质均为阳气亏损,或为阳虚感寒,或为阳虚阴火上干,用温阳本属正法。但“病在阳者,用阳化阴”案例通览全书,无一案可查。卢氏为临床家,数十年的临床,应有验案可稽,引用临床实例加以说明,则能惠人,难道此为卢著书的疏忽?!
4.远期疗效与近期疗效的“层面问题”,不能仅从理论上加以推测,应有统计数据加以说明,现在医学讲循证嘛。病人是很现实的,你不能告诉他现在疗效不好,我是为你考虑远期疗效,搞临床的人都知道,一个病人三诊而无效,回头的就少了,又何来远期疗效可统计观察?
以“层面问题”去片面过分强调“扶阳”的重要性,可以误导尚不具有鉴别能力的中医后学者。此为我读《扶阳讲记》的一大质疑点,特此提出,请教明哲。
-----------当我们热衷于某一派的时候,或者已经是中医的悲哀了!
-----------不只是注重当时临床疗效,而同时看重治病的长期效果,这是中医区别西医的一大特点.我们不能把胃癌病人的胃切了,保住了他一时的性命,却不顾人家苟延残喘余生.

一个医生归于哪一派是别人给的,医生并不是只奔着要成为哪一派的传人而学医,而是为了给人治病而学医.不论他所擅长使用哪门子方法,能给人治好病才是医生一直坚持用这种方法看病的原因,才是他总结这种方法理论的原因,才是我们(包括病人和中医爱好者)关注他的原因.

回复一楼:儒家发展成为"礼教",千万人千百年坚守,不是悲哀,而是文明的传承.
-----------阳为主导  阳主阴从——这才是核心

但是用阳太过   只解决了君火不明   加剧了相火不位——此为不足之处

取精华    弃糟粕  既得正道


详论火神利弊    详见本文:
医者佛先生原创:何为热气?【悠然生:批注】http://med126。com/forum/viewthre ... &extra=page%3D1
-----------楼上说得好。循天道,阳有升有藏俱宜相随相助方为正道。
-----------即使是长江以北的网友,也不应该百病只顾扶阳,难道是让塑风吹到胆寒了吗?如此下去,太极盘上还有黑白二鱼吗?
-----------晚辈不才来说几句,
其实诸位老师在这里都好像太过较真了,卢氏一书名为《扶阳讲记》,不过是针对现在中医界不太重视护顾阳气,一味滋阴清火的风气而提出,而且为了论证自己的观点,当然要旗帜鲜明地举几个扶阳的例子。
这种书其实就像是鲁迅先生的文章,它的作用就是针砭时弊,不要当它是辩证充分的医学全书看。
就像是毛泽东的《反对右倾主义》,就是针对当时有这种风气提出的,没有人会看了文章较真说:“你说右倾不好,那么左倾就好了吗?我们做什么事情都要左倾就万事大吉了吗?“

其实就是掌握个度的问题。

不过话又说回来,实际看病要把握好“扶阳”之度,
但是著书立说要是也这么中庸之道,没有旗帜鲜明的态度,恐怕就没有人愿意看了吧!
嗬嗬!!
-----------再说卢氏所说之“阳“是否就是诸位所说之“阳“呢?
我理解其实他说之阳就是元气的意思,好像诸位的理解阳就是热的意思。

中国的文字啊,嗬嗬!
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