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医师交流:经方治验之膝关节疼痛 一剂愈之大半
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
拙荆之外祖母,双膝关节疼痛,刺痛,位置固定,站立尤甚,肿胀,压之无凹陷,纳可,睡眠尚可,二便正常,舌质淡胖,苔白腻润,脉略沉涩,主以桂枝茯苓丸合牡蛎泽泻散化裁,昨日来电,服药一剂,愈之大半,余剂外公服用(拙荆之外祖父,患脚软,舌脉证与外祖母同,嘱其同服),予笑答曰:二人同服可矣
此证,气滞血瘀,兼有寒湿
处方:桂枝12、白术36、茯苓12、仁12、丹皮12、白芍12、牡蛎12、泽泻12、牛膝12、苡仁36
方以桂枝、白术为君
牡蛎泽泻散,腰以下肿,予于辨证论治基础上,常用牡蛎泽泻二味,效果令人满意
敬请指正


----------- 本帖最后由 励杏老人 于 2011/8/8 09:50 编辑 www.med126.com

牡蛎散结行水,泽泻利水渗湿可以理解。为何重用白术?
----------- 本帖最后由 崇仲圣堂主人 于 2011/8/8 09:50 编辑 www.med126.com

白术利腰膝凝滞之气血
《名医别录》:味甘,无毒。主治大风在身面,风眩头痛,目泪出,消痰水,逐皮间风水结肿,除心下急满,及霍乱,吐下不止,利腰脐间血,益津液,暖胃,消谷,嗜食。
予临证不喜用行气之药,如用,只用一味,锡纯先师谓行气之药多用滥用,徒乱病机,予以为然,谨守而证之于临床,锡纯果不我欺

-----------白术生用还是炒用? 牛膝是川牛膝吗?
-----------中药以偏治偏,处方用药,予俱惯用生药,炮制则会注明
牛膝是用怀牛
-----------
励杏老人 发表于 2011/8/8 09:10
牡蛎散结行水,泽泻利水渗湿可以理解。为何重用白术?

此证兼有寒湿,另外,予处方用药偏温,方中有丹皮、白芍两味寒药,虽有茯苓、牡蛎、泽泻、苡仁利湿以通阳,但恐不胜丹皮、白芍之寒,故重用白术


-----------楼主也用经方,为啥用方总给人感觉怪怪的,不先六经辨症一下,把病都放在大框架里吗?
不过总是对我有启发,桂枝茯苓丸确实不只妇女子宫血瘀可用,下半身有血瘀都可用
牡蛎泽泻散不懂,再说您这也不是牡蛎泽泻散,泽泻一用,加桂术苓,就有点象五苓散
白术去寒湿,薏仁去湿热,放在一起,就是不辨寒热的去湿简便用法
-----------既然有寒,何不见附子
----------- 本帖最后由 崇仲圣堂主人 于 2011/8/11 17:00 编辑 www.med126.com

回复 susuy 的帖子

予虽不敏,业医以来,俱以经方为主,时方辅之,方崇仲圣,药尊本经,也曾涉猎百家,追求爱人知人,不知先生“楼主也用经方”,所为何来?先生言必六经,敬请先生解疑答惑,金匮书中多方,予不知其六经归属
予早年所观医书,先贤(已忘名姓)牡蛎泽泻散之用,只用牡蛎泽泻,予师之而证于临床,辨证准确加此二药,效果非凡,故曰化裁,“合”字用词不当,敬请谅解
泽泻之用,为治腰以下肿,利小便而通阳,非合(借用合字)五苓
白术、薏苡合用,本经:术 味苦温  主治湿痹、死肌、痉疸,止汗除热,消食,化煎饵,薏苡仁  味甘微寒  主治筋急拘挛不可屈伸,风湿痹,下气,前贤有谓,薏苡得土之燥、禀秋之凉,立秋前后,用之可否?况无季节因素,其主治筋急拘挛不可屈伸,舍其性取其用,用之可否?其可食用,经曰:“毒药攻邪,五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充,气味合而服之,以补精益气”,年逾七旬老人,用之为养,可否?

仲圣有白术、泽泻合用,有附子、薏苡合用,有附子、大黄合用,有吴茱萸、丹皮合用,有干石膏合用,有桂枝、白芍合用……先生做何评判?敬请教予之不敏

上周,予之QQ群,曾有网友要求,相互讲议理论,予与励杏老人共同认为,空谈理论流散无穷,以医案为根据才能演知理论,真理越辩越明,感谢susuy质疑,望先生有所教我


-----------回复 爱情氧吧 的帖子

寒定要用附子?予崇尚经方,自认为(经方)温补派,附子非需尽量不用
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