主方:生黄芪30g 当归15g 生地30g 熟地30g 北沙参30g 麦冬30g 五味子12g 黄连12g 黄柏12g 大黄10g 制龟板15g 龙胆草10g
主治:甲状腺功能亢进。
功效:滋阴清热 平亢定悸。
用法:每天一剂,分三次服。
此方为当归六黄汤合参麦饮加减而成,我临床运用治疗甲亢效果显著。需要说明的是不能刻板照搬,要辨证处理,偏热加强黄连、黄柏、大黄、龙胆草用量;偏虚加大黄芪、沙参、黄精用量;便干加大当归、麦冬、大黄用量;心悸严重加大龟板、玉竹等等,灵活运用才能取得最佳效果。下面举一例示之:
董某 女 42岁,因甲亢一病在高新医院用西药治疗,嫌慢,又怕西药副作用大,故寻求中医治疗。经人介绍来到我处,刻诊:中等偏上个子,面色偏红黑,舌红苔白薄,心悸,口干、烦躁、稍乏,大便干,T3 T4指标均高,脉滑大。处方:当归六黄汤加减。
生黄茋30g 当归30g 黄连15g 黄芩30g 黄柏30g 大黄30g 生地15g 九地15g 五味子10g 制龟板15g 北沙参30g 丹皮10g 栀子12g 桂枝6g 甘草6g lO付 水煎服 日三次。
二诊,心悸已除,烦躁止,大便已不干,余证如前。前方调整:生黄茋50g 当归15g 黄连10g 黄柏10g 黄芩10g 北沙参30g 生地15g 九地30g 麦冬15g 五味子15g 生龙牡各30g 桂枝甘草各6g 10付 水煎服 日三次。
三诊,诸症大减已不口干、心悸、便干。舌淡苔白腻,脉缓濡,乏困,纳略呆,左手无力明显。随证转方:
生黄芪120g 当归15g 生地10g 九地50g 黄连6g 黄芩6g 黄柏6g 陈皮12g 砂仁6g 炒三仙各15g 桂枝10g 甘草10g 鸡血藤15g 10付 水煎服 日三次。
四诊,乏力减轻,胃口开,左手略有力。效不更方,续上方15副,诸证消失。化验T3 T4指标接近正常。又调整一月,痊愈。
上述一案,我就是坚持用当归六黄汤合参麦饮为主,一以贯之,一方到底。但是亦坚持随证转量,随证转药,万变不离其宗,以其为主而转。实际上也有专方的味道,但守中有变,这一点很重要。