脉诊研究进展——脉象的检测
脉象的客观检测和脉图分析作为医学科学开拓的新项目,引起了国内外学者的关注,并取得了一定的进展。现从脉象的检测、脉图和脉图的生理意义三个方面作概要介绍。
脉象的检测
传统脉诊是医者动用各种指法,体察脉象的大小、强弱、快慢及脉势的滑涩、软硬等特征,以测知整体的生理情况和病理变化。但存在着一定的缺陷,主要是各人手指感觉功能和临诊经验差异,对脉象的体会和描述不够规范;对脉象的记录采用文字和语言描述,故脉象的概念比较抽象,初学者难以理解和掌握;切脉的结论也不能具体记录和保存,从而影响了对脉象实质的探讨和机理的研究。因此,借助现代科学的方法和先进的电子仪器,进行脉诊客观检测的研究,是继承和发展脉学的重要工作。
为开展脉象客观检测的工作,首先在总结中医切脉经验和研究中医脉学理论的基础上,设计和研究了测录脉象的仪器,从而为建立脉象图谱,进行脉象的机理探讨和临床研究,创造了必要的条件。
我国五十年代起,有人采用杠杆式脉搏描记器记录脉搏图。虽然用这种方法描记的脉图失真大,但证实了脉诊运用客观记录来代替主观感觉的可能性。随着工程技术在医学领域日益广泛深入的应用,现在已经研制出脉象换能器和描记仪,模拟中医手指切脉。其结构大致有以下几个部件:
┌检波┐ ┌示波器
换能器──放大器┤ ├装置──┤
└滤波┘ └记录仪
其关键部件是脉搏换能器,它是一种把脉搏搏动转换成电信号的电子元,亦称传感器。目前国内外使用的换能形式很多,主要有压电元件传感器、应变电阻片传感器、光电容积脉波计、液态汞换能器、固体压力换能器及阻抗容积换能器等。其中压力换能器的优点是可以施加不同的压力,模拟中医切脉时浮、中、沉取法,并描记出不同压力下的系列脉图,可以研究切脉指法和脉图的关系,这是其他换能器难以实现的。
当前国内运用较多,性能比较好的换能器,是用双曲线形刚体触头,利用等截面弹簧片悬臂梁作为传感元件,用半导体应变片作为敏感元件的脉象换能器,其技术性能和操作方法,参照中医切脉的传统习惯设计,取法压力可连续调节,比较接近中医传统切脉的方法。脉象仪的主要功能是:
(1)检测脉象换能器输出的桡动脉脉象信号,包括脉搏波和取法压力值;
(2)将桡动脉脉象信号变换为它的一阶导数信号(速率);
(3)检测心电R波与脉象图形上任何一点的时间间隔(时差)。
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