问：仲景分六经，以辨脉与证而论治，在辨脉中与后世之脉法有何不同？

答：后世脉法依脉之形状，区分为27 种脉象，认为即有各种不同之脉象，则应有各种不同之病证与脉相应而出现。从而医者可以据脉之变化以知病。这种据脉测病的方法，其准确性是有限的。因而使医者通过实践的验证，失去了信心。提出了心中了了，指下难明，而望洋兴叹！仲景脉法却与之不同，它是从医疗实践中总结出来的真实经验，俱有十分可靠的准确性，有临床的实用价值。其特点有以下三个方面。

（一)以缓脉为平脉，过则为阳，不及为阴，划为10 种，为脉之纲

应当指出的是，仲景所谓的缓脉，与后世脉法中的缓脉不同。而是“阳脉浮大而濡，阴脉浮大而濡，阴脉与阳脉同等（见辨脉法)。其脉形是：寸口之阳脉与尺中之阴脉，前后一样，没有偏盛与偏虚之形，是为人体中阴阳气血和缓而无病，以此为准。如出现太过之脉形，呈现大、浮、数、动、滑五种阳脉，是为三阳经有余之证；如出现不及之脉形，呈现沉、涩、弱、弦、微五种阴脉。是为三阴经不足之证，如果是阴阳之脉互见，则为有余之阳证与不足之阴证相合为病。
例如：太阳篇：“脉浮紧者法当身疼痛，宜以汗解之，假令尺中迟者，不可发汗，何以知之，然以营气不足．血少故也。”此条从脉之阴阳不同中，得知其既有阳经之实邪，又兼有阴经之血虚．如不察脉，则只知其阳实，不知其阴虚，发汗必然治逆。

柯韵伯通过对仲景脉法的深入研究，指出了 : " ”脉有十种，阴阳两分，即具五法；浮沉是脉体，大弱是脉势，滑涩是脉气．动弦是脉形，迟数是脉息，总是病脉而非平脉也。”并进一步指出：对看、正看、反看、平看、互看、彻底看之六法。从而对于据脉辨证更有了理论指导依据，是为仲景脉法的发展。

（二)从见证中，可据脉获知证之传变

病的传变是因人而异。其原因，是因人的素体不同，虽同感一病，而病之发展趋势并不一样，其转归皆可以从脉中得知。
如太阳篇：“太阳病，下之其脉促．不结胸者，此为欲解也。脉浮者，必结胸。脉紧者，必咽痛，… … ”。因证为太阳伤寒，误下后则邪内陷二如陷于胸．则脉促胸满．今只见脉促而胸不满，是邪未入于胸。则促为阳气欲复之脉。其势必将外达于表，使表阳之虚自复而病解；如为脉浮者，则因其本为脉浮紧之表寒，下后脉转浮而紧去．可知非为紧去人安，而是邪已入里，因表邪尚有未尽故脉浮，其证必将成结胸．如脉紧者必叫痛。因下伤里阳，则少阴阴寒内动。咽痛为少阴本证．今脉紧为寒，可知必有咽痛见证。以下据脉知证之句，皆可类推，因其言有理可依。故其据脉测证则准确无误。为仲景从医疗实践中的经验总结，非后世脉诀中泛泛之谈所能够比拟。

（三)脉证互参

诊脉与见证互参，是仲景脉法与后世脉法最明显的不同处。

后世脉法只讲从脉中论证。每一个脉象皆有其不可改变的病证，随脉而呈现出来。仲景脉法却与之不同，而为脉证互参。
如：太阳表虚证，有脉浮、浮弱、浮缓、浮数之异，是为桂枝汤证所见脉；而太阳表实证，亦有脉但浮、浮紧、浮数之异，而为麻黄汤证所见脉。如果诊得浮脉，依后世脉法，只据脉论病，又当何所适从？
如：阳明病，脉但浮者，必盗汗出，脉浮无汗而喘者，发汗则愈；
如：太阴病，脉浮者，可发汗；又如：厥阴病，脉微浮为欲愈。今阴经与阳经之病，脉皆可以见浮，则又当何所指？

如依后世之脉法，就必然所指有误。由此可见，后世脉法之不当，更可见仲景脉法之高明，而俱有实用价值。

虽然后世脉法有失于准确性，却学之者众。求中医诊病之患者，每不自诉其所苦，而欲以诊脉察医者水平之高低，使医者难以回答。但又确实有的老年中医，只据脉以言病，其准确性，使病人心服口服，而取得其信任。究其原因无它，是因老年中医的阅历较多，体验较深，故达到了这一点。在青年中医中，可以肯定的说，是办不到的。

摘自《六经辨证实用解》贾秀林 贾芳

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