作者：樊文亮

      摘要：荆州市中医院的王光宇教授，勤求古训，博古通今，从事医疗、科研及教学工作40余年，积累了丰富的临床经验。尤其脉诊，独树一帜，笔者有幸随之学习，将日后自己的一些经历介绍如下。
关键词：中医，涩脉。

      中医脉诊有着悠久的历史，公元前五世纪，著名医家扁鹊擅长候脉诊病，《史记·扁鹊仓公列传》曰：“今天下之言脉者，由扁鹊也。”李时珍《濒湖脉学》摄取明代以前的脉学精华，载二十七脉，编成“七言决”。笔者从师于王教授，就涩脉而言，略有新知，虽然中医讲究“四诊合参”，但中医切诊对医家的诊断基本功提出了更高的要求。要做到心中了了，指下已明，不但免去了一些不必要的检查，而且可以发现未知的疾患。正所谓“不治己病，未治病，不治己乱未治乱。”才能做到大医精诚。本着老师要将脉诊发扬广大的精神，笔者毫无保留的将其方法公布于众。

      涩脉的脉象特点是，脉形较细，脉势滞涩不畅，如“轻刀刮竹”至数较缓而不匀，脉力大小不均，呈三五不调之状。临床多见于气滞血瘀。老师将涩脉分为：涩、稍涩、稍许涩、点稍涩、点涩、点点涩、似点点涩等几个层次，他认为尺脉不但候肾和命门，在女性还候子宫、附件、输卵管等。

      1.1 沈某，女，38岁，职业：教师。就诊时间：2005年4月5日。患者自述：月经不规律，白带增多，清稀，曾以盆腔炎治疗无效。笔者脉诊记录：双尺脉较沉，左尺点稍涩。舌诊：舌苔黄，舌根左侧轮廓乳头隆起，舌下阜左侧肿大，舌下静脉色稍紫黑，怀疑其有左侧附件囊肿，嘱其现做妇科B超。某医院B超显示：无异常。再次凭脉后嘱其去正规大医院做。次日晨B超：左侧附件见34mm*36mm*32mm液性包块，提示：左侧卵巢囊肿。

      1.2 李某，女，30岁，职业：农民，就诊时间2005年8月3日。患者自述：平素腰骶部酸痛，白带增多，色黄，经期延后七至八天，性格内向，不擅交往。脉诊左右尺脉极况，左尺稍涩，右尺稍许涩。舌诊：舌苔黄厚腻，舌根轮廓乳头隆起，舌下阜肿大，舌下静脉曲张，色紫黑。怀疑其有子宫肌瘤，嘱其做妇科B超。其笑而拿B超单：“不用做了，您诊对了，刚做的，子宫肌瘤。”B超示：子宫后壁见42mm*36mm*46mm大的子宫肌瘤。

二、讨论：

      脉象是手指感觉脉博跳动的形象。人体的血脉贯通全身，内连脏腑，外达肌表，运行气血，所以脉象能够反映全身脏腑的功能，气血，阴阳的信息。关键看医家在临床工作中有没有留心去观察、体会、总结。想办法识别这种信息。卵巢囊肿，子宫肌瘤属于中医“癓瘕”范畴，多因脏脏不和，或七情内伤至气机阻滞，瘀血内停，气聚为“瘕”血结为“癓”，气为血之帅，气行则血行，气滞则血瘀，所以做人以“癓瘕”并称。资料：1.1沈某，涩脉出现在左侧，再根据整体观念，人体是一个有机的整体，每一个脏器既是一个部分，又是一个整体，舌尖，舌下阜系带候上焦，舌根，舌下阜候下焦，左侧隆起和肿大示病位在左侧。资料：1.2李某，两尺脉出现涩脉，轮廓乳头隆起，舌下阜肿大，示病位出现在下焦正中，根据涩的程度加上平素性情压抑，舌下静脉曲张，色紫黑，经期延后，示气滞血瘀，可以怀疑为子宫肌瘤。祖国医学博大精深，老祖先遗留下来的精华部分有待后人去继承，去创新，去更好的为人类服务。

参考文献：朱文锋   《中医诊断学》
2002.8（1)99
－－－－－－－－－－－好文章.学习了
－－－－－－－－－－－呵呵,好东东,收藏先
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