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脉法精微:第751條 血壓【如何由按脈得知血壓的高低】
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第751條 血壓【如何由按脈得知血壓的高低】 分類:中醫
2008/10/24 15:01











第751條  血壓【如何由按脈得知血壓的高低】  作者:陳建元  
引子:由按脈可以測知血壓的高低嗎?傳聞有個西藏老醫有這個能力,很多人笑說這是故弄玄虛,老醫則說這需累積數十年的功力,研究到最後,也不知道到底是真的還是巧合,如果是巧合的話,則意義不大,如果是真的的話,那不啻是一種實用技術。另外目前有些論文報告,雖有提及脈與血壓的關連性,但也只局限在理論上,並非成熟的技術。
藥王脈學在這邊要講的,則是已經成熟的技術,人人可學,在幾日內便可以完全掌握,按脈測量血壓並非亂猜巧中,而是有一定的規則和方法來做判斷的。在這邊希望醫者先會測血壓,然後再慢慢會測血糖、心電圖、紅血球、膽固醇‥‥‥電腦斷層、核磁共振,大部分的西醫檢查報表,幾乎用脈象都可以測出相同的答案。
呼籲醫友幫忙:請各位醫友幫忙,藥王脈學發佈這些關鍵技術的目的,旨在提升整體中醫臨床實力,與目前醫學相接軌,但關鍵技術的發佈,希望能為全體中醫所共用,而非私人獨佔用以故弄玄虛,若有不肖劣醫牟利自抬身價,加油添醋以神其說者,請各位醫友幫忙監督糾正,發揮網路制裁力量。
如何由按脈得知血壓的高低:
測量收縮壓:
指法:用一般的總按法即可,即一般的三指同下。【圖 1】【並非藥王脈學常用的琵琶指】
方法:三指同時按下之後,先搜尋出脈搏位於何處的博動力量最大,然後手指就停留在何處,而不必管脈搏的粗或細【如圖2】,左圖的脈管細而浮,右圖的脈管沈而粗,這些粗細都不必管它,如左圖以浮位感覺博動的力量最大,那手指就停留在那邊。如右圖的情況是以沈位感覺博動的力量最大,那手指壓下之後,就停留在那邊。換言之,那邊的力量最大,就是停留和測量收縮壓的地方,測量出來的數值就是水銀計中的收縮壓數值。
怎麼測量:注意!並不是脈象洪大收縮壓就會大,也不是脈象細澀收縮就會小,這都不正確。要以單位壓力來測量,才能得出和用血壓計測量時相同的答案【當然不可能一模一樣,但熟悉者差距會在 ±5﹪以下,這對臨床上的使用來說,精密度是足夠的】,單位壓力的意思是在單位面積上所承受的力量有多少。
拿什麼來當成單位面積呢?就是拿第25條訂出的規則,〝標準脈的寬度為八分之一同身寸〞
用這個標準寬度來和你所摸的寬度做對比【圖 3】。左圖是你把到的脈比標準寬度還寬,右圖是你把到的脈比標準寬度還窄,但都拿標準寬度來做對比。
然後以標準寬度為準則,凡是比標準寬度寬的,只留下標準寬度,其餘則忽略不計【如圖4左邊,只取藍色的部分,黑色斜線部分則忽略不計,也就是把脈時,如果發現脈是洪大的,並不全取,只用手指估算中間藍色標準寬度那麼大的區域,其鼓動力量的單位緊張度就是血壓值】。
相反的,若是比標準寬度窄的,就把感受到的力量,加倍來估算之【如圖4右邊,把黑色斜線的部分,加倍擴大與標準寬度等寬後,然後再估算之,其鼓動力量的單位緊張度就是血壓值】
再來的問題就比較簡單了,找幾個人來測試,並找一台標準的血壓機來參照對應。一般而言,幾天的時間就能掌握運用。
測量舒張壓:
【圖5】測量舒張壓的方法是把三指先加大壓力下壓後,直到脈管被完全壓住不動【抵銷心臟的壓縮力】,然後稍稍上提放鬆,這時的單位緊張度就是舒張壓。
進階:
引子:一般而言,兩手的血壓是不一樣的。【圖6參看這篇
測六部分壓:六部分壓的意思是如果指法改回藥王脈學中常用的琵琶指時(其餘測量的方法同上)【圖7】,這時對病機的掌握就有莫大的幫助,而且可以和現代醫學起參照對應的作用,譬如肺脈分壓獨大,就代表肺系中的血脈處於高壓的狀態,而造成整體的血壓值變高。譬如心脈分壓獨大,就要小心心臟和腦動脈的血管已有阻塞的現象。譬如肝脈分壓獨大,就要考慮門靜脈回留系統是否有受阻。譬如腎脈分壓獨大,可能就要考慮腎性因素所造成的高血壓。如果能確實的找出發病的原因,高血壓基本上是可以根治的,而不是停留在現代醫學所說的只能控制而已。(分壓歸入各科疾病、高血壓中詳述)
【少量引用請註明作者出處,大量引用請先來信告知徵求同意,若有涉及販售營利等商業行為,版權所有拷貝盜用必究。】
【藥王脈學講壇】http://tw.myblog.yahoo。com/1900-1900

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