艾灸申脈穴為主治療腹瀉的體會
資料來源:中國中醫藥信息雜誌 所屬地區:中國大陸
王新生
(江西省黎川縣人民醫院 黎川 344600)
1999年7月~2002年10月,筆者以單灸申脈穴為主,並辨症佐以配穴治療腹瀉100例,取得滿意療效,現將體會總結如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料
本組100例,男74例,女26例。年齡4個月~78歲,平均為38歲。病程1d~5個月,平均為5d。辨症分型:感受外邪者42例,飲食所傷者28例,情志失調者10例,脾胃虛弱者12例,腎陽虛衰者8例。所有病例的大便培養呈陽性。另外,大便常規檢查,發現糞便中含有脂肪球者73例,伴噁心嘔吐、頭暈口渴者40例,伴噁寒發熱、鼻塞頭病、肢體酸痛者23例,伴
腹痛、瀉下急迫或瀉而不爽、肛門灼熱、煩熱口渴者 13例,瀉下糞便臭如敗卵、瀉後痛減者5例,大便時溏時瀉、水谷不化、清濁不分,食少腹脹、面色晃白者15例。
1.2 治療方法
將常用艾條點燃後對準申脈穴溫和灸,約距皮膚2~3cm左右,進行熏烤,使患者局部有溫熱感而無灼熱痛為宜,一般每穴灸5min,至皮膚紅暈為度。對於昏厥或局部知覺遲鈍的患者,醫者可將中、食二指分開,置於施灸部位兩側,這樣可以通過醫者手指的感覺來測知局部的受熱程度,以便隨時調節施灸的距離以防燙傷。治療期間禁服任何藥物。
1.3 辨症施灸
1.3.1 外感寒濕或風寒
症見泄瀉清稀,甚至為水樣,腹痛腸鳴,脘悶食少。單灸申脈以調整腸胃氣機即可。
1.3.2 外感濕熱或暑濕
症見泄瀉腹痛,瀉不急迫,或瀉而不爽,糞色黃褐而臭,肛門灼熱,小便短赤。灸申脈、天樞、合谷、上巨虛、下巨虛。
1.3.3 食滯腸胃
症見腹痛腸鳴,糞便腐臭,瀉後痛減,伴有不消化食物,噯氣酸臭,不思飲食。灸申脈、中脘、脾俞、關元俞、天樞。
1.3.4 肝氣乘脾
症見胸肋脹悶,噯氣食少,每因抑鬱惱怒或情緒緊張之時發生腹瀉。灸申脈、肝俞、行間、三陰交。
1.3.5 脾胃虛弱
大便時溏時瀉,水谷不化,稍進油膩之物,則大便次數增多,飲食減少、脘腹脹悶不舒,面色萎黃、肢倦乏力。灸申脈、足三里、關元、中脘、脾俞、胃俞。
1.3.6 腎陽虛寒
症發黎明之前,腹部作痛,腸鳴即瀉,瀉後則安,形寒肢冷,腰膝酸軟。灸申脈、腎俞、命門、陽陵泉、關元。
2 治療結果
臨床治癒率100%。
3 典型病例
盛某,男,45歲,2002年4月5日就診。自訴近幾個月來每天黎明時分小腹部陣陣作痛,痛時伴有便意,便後痛止,大便溏薄。刻診:面色無華,形體羸弱,舌質淡紅,苔薄白,脈沉細,大便培養未見異常。即艾灸雙申脈、腎俞、命門、陽陵泉、關元。每穴灸5min,2次/d,間隔6h。6d後痊癒。
4 討論
本病主要因濕邪所勝和脾胃功能障礙引起,一年四季均可發生。歷代醫書對本病的脈、因、症、治都有較詳細的記載,但未發現有以灸申脈為主治的記載。
申脈屬八脈交會穴,通於陽蹺脈,而陽蹺脈為足太陽膀胱經支脈,故艾灸申脈可溫煦腎陽,繼而使脾胃氣機調暢,升降有序,清濁分明,腹瀉立止。《奇經八脈考》云:“陽蹺者,足太陽之別脈,…以跗陽為郤,直上循股外廉,循脅後髀,上會手太陽,陽維於需俞。”《靈樞‧脈度》曰:“男子數其陽,女子數其陰,當數此為經,不當數者為絡也。”衛氣的運行主要是通過陰陽蹺脈而散布全身,故灸申脈穴,促使陽蹺脈衛陽旺盛,則風寒濕邪不可干也。另外,臨證還宜辨症而佐以配穴,以更好地達到調整脾胃氣機的作用,筆者臨床屢用屢效。
(收稿日期:2003-01-15)
摘自《中國中醫藥信息雜誌2003年3月 第10卷 第3期》