这是从中国中医论坛转过来的。**网好象挂了。
觉得对初学者有用，就转过来了。

**黑糊糊版主脉学讨论

十二經脈,獨取寸口，榮行脈中，衛在脈外，脈分陰陽，一脈兩動，先至者氣，後過者血。

一脈兩動，是說氣血，先至者氣，後過者血。這裏每一次脈的搏動，都包含氣血，診脈時感應到的脈象中，也分兩動。
脈之五藏分部：
腎沈心洪，肺浮肝弦，四季皆緩，以應四時。
東方肝脈，其形弦長，弦而濡弱，肝之正脈。
南方心脈，其形洪大，頭大本小，心之正脈。
西方肺脈，其狀毛浮，氣至而浮，非體之位。
北方腎脈，其象應冬，收藏之象，沈到地下。
中央脾脈，陰陽俱緩，緩脈之形，四脈同見。

一脈兩動，在昨天解釋了一下，看來大家還是沒太明白，這個要在診脈時詳細體查，在每一次搏時，我們摸出來的脈，都有兩動，多體會就知道了。

關於五藏分部，這是常脈，也就是平脈，平脈不是說一次只能見到一種脈，我們平時說的平脈，也就是這裏說的緩脈，它是個複合脈，包括了前面的浮沈弦洪四脈，四脈同見的，就是緩脈，這標志著人的五藏氣血運行正常。
在這裏有幾個概念我們要把它和以往的書上說的分開看，這是民間的一種脈法，來自口傳心授，我不想私密爲己有，發出來給大家看。
先說弦脈，弦是一種脈形，是脈的搏動沒來時就能摸到的，而不是指脈來時的狀態，如果按住尺脈後面，在寸關部，脈雖然不搏動，脈若弦，依然是弦的，所以和脈的搏動無關，它是肝脈。
浮脈，是指脈來時的狀態，不是脈位，不是脈形，而是指脈勢，氣至而脈浮，爲肺之脈。脈來一動時，它能在天部見到，就是浮脈，這裏先說平脈，不要和病脈的浮混淆了。
沈脈，和浮相對，能在地部見到，就叫沈。
洪脈，是說脈勢頭大本小，脈形也大而長，其來時，氣血均至，其去時，是逐漸去的，過渡平緩，這是心脈。
緩脈，包含有上面四脈，四脈同見，至數調勻，弦中帶濡，能浮能沈，頭體尾三部俱全，就叫緩，說明脾胃氣旺，這是標准的平脈。

天有冬夏，脈分陰陽
來者爲陽，去者爲陰
所來者氣，所過者血
浮則爲氣，沈則爲血
寸者爲陽，尺者爲陰
右脈主陽，左脈主陰
寸浮主表，尺浮主裏
大、浮、数、动、滑，此名阳也
沉、涩、弱、弦、微，此名阴也
阴病见阳脉者生，阳病见阴脉者死
色在脈先，其病當急
脈先於色，病來久長
色脈不失，雖病可治
色脈相克，危亡立見
五邪中人，各有法度
風則浮虛，寒則緊急
濕令脈濡，燥令脈大
暑之中人，脈大而數
三陽脈至，其形當浮
二陽脈至，實大而長
一陽之脈，其形爲弦
三陰脈來，三部俱緩
二陰之脈，微細欲絕
一陰之脈，脈微而厥

診脈法
診脈方法：氣定神閑，若有所思，若無所思，若脈之無脈，法當取自然，心身閑定，手不可僵，病家微彎肘，掌心向對側耳旁爲宜。右手診左，左手診右，兩手有別，互換再診。醫者手指尖須平齊，視人高矮與臂長短布指，中指定關，關前爲寸，關後爲尺，寸前也當查，尺後仍須看。先視手掌，可知人命，病之新久，運之順逆。再看尺後，可查肉之堅脆，身之正色，毛孔開合，膚溫寒涼。然後言診。\r
診脈當取太過不及，先明平脈，再言病脈，所謂平，就是平常，正常，經常的意思，無病的脈。在前面說過，脈能見到五藏中的浮沈弦洪四脈，合起來才是平脈的緩脈。

這裏把各種病脈的脈象說一下：
浮脈－－浮取即得，重按沒有輕取明顯，有別於平脈的浮，氣至而脈浮，方可言浮，血至而浮，其脈爲大。在寸主表，在尺主裏，三部俱見，從虛實看。
沈脈－－和浮相反。
脈取三菽之重者，肺氣也；如六菽之重者，心氣也；如九菽之重者，脾氣也；如十二菽之重者，肝氣也；按之至骨者，肾氣也。
大脈－－脈道大，浮沈左右取均見，爲大脈。脈大爲勞，爲虛，爲氣少血多。
細脈－－和大相反，浮中沈底伏僅一處可見，細爲血少。
長脈－－脈之一動，長過寸關尺三部。長者氣實。
短脈－－和長相反，脈之一動，寸不及尺，尺不及關，三焦不归其部。
數脈－－脈行急數，脈來一動，氣至者爲熱，血至者爲虛。
遲脈－－和數相反，脈行遲滯，氣先至爲寒，血先至爲瘀。
動脈－－脈來或大或小，或左或右，無頭無尾，此名爲動。大小不等者，心動神搖。左右動者，肝氣虛。阳動則汗出，阴动則發热。形冷、恶寒者，此三焦伤也。
滑脈－－翕奄沉，名曰滑，脈來有頭無尾，氣血同至，陰陽相摶。胃氣實之脈。
澀脈－－艱澀難行，如水下流沙，氣不至獨見血。此爲血傷。
緊脈－－無頭無尾，陰入陽中，數急而過，此脈主寒。
微脈－－弦之不弦，獨見脈形。
芤脈－－脈浮大中空，名芤。芤爲營氣傷。
革脈－－脈弦大中空，名革。寒虛相摶，陰陽斷絕。
濡脈－－脈軟，和弦相反，專指脈形，不從脈勢看。肝氣被傷，濕氣流行。
結脈－－脈来缓，時一止複来者，名曰结。
促脈－－脈来數，時一止複来者，名曰促。阳盛則促，阴盛則结，此皆病脈。

是色在脉先，我已經改過來了。
一二三陽脈，三陽取太陽，二陽爲陽明，一陽爲少陽，三陰爲太陰，二陰爲少陰，一陰爲厥陰。
－－－－－－－－－－－原來背過的脈學，純一源於民間，但年代久遠，遺忘得差不多了，原來也是手抄本上的內容，書已經遺失，能想起多少打多少出來，遺漏也就在所難免。希望大家指正。如果有看過類似內容的人來看到此帖，希望能共同來整

右脈主陽，左脈主陰

这句该如何理解？左诊心肝肾，右诊肺脾命，在这是否对应？三部九候法－－－寸关尺各天人地三部．这里的阴阳是怎么区分呢？
這裏也是風傷衛，寒傷營的意思，風爲陽邪，其性宣發，衛氣被傷，所以脈浮而虛，虛，是指衛氣被傷，故脈來緩。

菽的大小轻重，不要去管原來一菽有多重，診脈時，從輕觸皮膚算起，就是三菽，到按之至骨，爲九菽，中間的自己化分的。大脈的一個脈形，可以從三菽看起，一直到九菽之重，但細脈就沒有這麽多了，細脈只看脈位的深淺。

動脈－－脈來或大或小，或左或右，無頭無尾，此名爲動。大小不等者，心動神搖。左右動者，肝氣虛。阳动则汗出，阴动则发热。形冷、恶寒者，此三焦伤也。


阳动则汗出，阴动则发热。－－－此处的阳是指左手脉，阴是指右手脉吗？

陰陽在前面提到過，寸爲陽，尺爲陰，浮取爲陽，沈取爲陰，具體得看情況。
－－－－－－－－－－－脈診做爲中醫的一種必須的診法，我們要把它學好，不要認爲是四診之末而不重視，能熟練的多掌握一種診法，對於一個醫生來說也是好事。也不要因爲難就知難而退。但脈診不是爲了診斷出一個西醫的病，或者是一種顯耀自己水平的手段。我們現在說的脈法，最終目的是爲了據脈用藥。西醫的“病”，不對應中醫的病，更不對應中醫的證，這點必須要清楚。當然一些現代脈法中可以診出相應的“病”，也是可以參攷的。
個人看法，現在流行的脈學分爲三個流派，其中也有交叉點。一是以《黃帝內經》和《傷寒雜病論》爲代表的古脈法，也就是現在這個帖子中的內容，它最大的好處就是能診出病機，能據脈用藥；再就是以《脈經和《瀕湖脈學》爲代表的脈學，我叫它爲後世脈法，這也是現在中醫必學的脈法。這是一種有點含混不清的脈學，但大體能分出陰陽表裏寒熱虛實，但也問題不少，因爲一些內容被弄混淆了，所以有時候要舍脈從證。這個最大的好處是容易掌握。還有是現代脈法，這是以全息理論爲指導的下的脈學，這種脈法的好處在於可以診出西醫的病，有些高手甚至可以知道病人身體上的一個傷疤，但對於中醫來說，只能做爲一種參攷，現在就是明顯知道病人有個什麽病（西醫的病)，對中醫來說，也可能用藥的半點價值也沒有。這幾種脈法中，可以相互補充，但要全部學進去是非常困難的。
－－－－－－－－－－－脈象所反應的是一個人的整體身體狀態，所以在平時要多積累經驗，事先從整體上了解你面對的這個人會是什麽樣的脈，這點最爲重要，我們說人受各種因素影響後，身體發生的各種變化，對脈也産生影響，相應脈象就會隨著改變，這其中有常有病，要把常態從整體中分離出來，得出的結論才是我們要的，也就是說你診到的脈減去常脈，剩下的才是病脈。所以更要了解常態下的平脈是什麽樣的。平脈包括有各種體質的脈，人有形苦志苦的，有形樂志樂，有形樂志苦的，還有形苦專樂的，脈象上都不一樣。有男的女的，有老的少的，更有高矮胖瘦，等等不一。天氣的影響，有四季不同的脈。生理狀態的影響，特別是婦女，經前中後，各有所表，胎孕産後，其脈各異，小兒老人，至數相別，喜怒悲驚，脈隨其變，餓則脈虛，飯則脈滑，渴則脈澀，動則脈躁。所有這些平脈，都要從各個單一的人來看，但無論是哪種不同的平脈，總是對應個體身體的變化，當然叫做平脈，無論是什麽樣的，都只是微弱的改變，整體上要符合前面說的平脈中的緩脈各要素（之所以強調是前面說的緩脈，是要和現在教科書中的相區別)。
－－－－－－－－－－－脈象歸納：
認識脈，先要認識脈的各個組成方面。
1.     脈位：脈所處的位置，現在說寸口脈法，所以只說寸口，位置就不用具體說了，和普通的診法是一樣的。先說的是脈沒來時在寸口的不同位置，脈沒來時，也有位置的區別，所以沒來的脈仍有浮沈，大凡看法，榮在脈中，衛在脈外，故脈外候衛氣，脈中候榮氣。而且脈所在的部位分偏內偏外。平脈多數關脈最浮，尺脈最沈。這個脈位看身體的久遠變化。新感從脈位和脈狀的變化看，外感病中多寸脈浮而尺脈沈，就是合看的，不單指脈位。再說脈來時的脈位，脈來時，一脈之中，可以分上中下三層，加上脈外的位置，就分成了浮、中、沈、底、伏五層，五層中意思不同，浮主衛氣，中主表，沈主腑，底主藏，伏主骨。籠統看，脈沈者，榮氣微，脈浮者，衛氣衰。
2.     脈形：是說脈的形態，主要看是大是細，脈來和沒來時的區別，脈的軟硬與及脈管的形狀。脈在皮膚下的狀態，裏外的鬆緊，氣血的多少，脈體的上下左右活動範圍。寸脈主上焦，關脈主中焦，尺脈主下焦。脈形主肝，弦爲實，濡爲虛。查脈形時，用手指前後左右撥動它，可以從各信方向探知。
3.     脈動：脈來一動時，氣血的多少，每一動中都能體現出來，不了解這點就不能掌握現在說的脈法。一般氣在血先，先至者氣，後過者血，氣之至，上下左右鼓指。血所過，是從尺到寸的方向。氣血往往同行，但須分別清楚。脈之長短也在此分別，一動滿三部，是爲正常，超過三部爲長，不足三部爲短。寸脈下不至關，爲陽絕，尺脈上不至關，爲陰絕，均不不治。在不明氣血的情況下，可以用特殊的方法來查看氣血，查氣法，按住寸前，重按至無脈，查寸脈，按住寸脈查關脈，按住關脈查尺脈，因爲重按的情況下，脈沒有血流的速度，而只有壓力搏動，這時得到的是脈氣的狀態。查血法，按壓尺後至脈氣受阻，只讓血流通過指下，這時在寸關尺三部所得的脈象，就是以血爲主的脈。當然，這其中氣血是不可分的，氣爲血之帥，血爲氣之母。氣以行血，血以載氣，但其中分別也是要清楚的，不然從脈中就難分氣血。氣血相摶的脈也有很多，動脈即爲氣血相摶不分的，滑脈中有氣血相摶的，也有分離的，分離的比如有孕之脈，陰博陽別爲之有孕。
4.     脈律：脈律主要是是指至數，這個基本不需要說明，但需要說明的是遲數脈，不單指脈律的快慢，遲數也包括有血流的速度，脈搏一致的情況下，血流的速度也分遲數。脈律還包括脈搏節律的的穩定程度，不穩定的如促結脈。亦有不穩定之中兼有穩定的，如代脈。
5.     脈勢：每一次脈的搏動，都有從無到有，再從有到無的過程，大體分爲頭體尾三部，這裏要完全抛開脈形來說。脈頭多數先見氣至，隨後是血至，脈體是氣血共同形成的，脈尾爲氣血餘勢。大凡看法，脈頭候肺心之氣，脈體候脾胃之氣，脈尾候腎氣。肝氣不在此列，從脈形中看。來者爲陽，去者爲陰，脈頭爲陽，脈體爲陰。
6.     三部九候：三部九候現在多不用，而專取寸口，但遇到疑難病時，三部九候診法可以提供更多的信息，所以也要了解，特別是遇到無脈的、危重的病人，三部九候就會發揮它的作用了。一般看法，人迎比寸口脈常大三倍，以候陽氣。少陰脈以候腎氣，脈在太溪，，陽明脈以候胃氣，脈在趺陽。
－－－－－－－－－－－转自《医宗金鉴  订正仲景全书》辨脉法

辨脉法
辨者，别也。辨脉者，辨别诸脉之名也，法者，诸脉部位、至数、形状、相类、相反，别之各有其法也。
脉名者也，如浮、沉、迟、数、滑、涩诸脉之名是也。部位者，如浮、中、沉，上、下之部位是也。至数者，如迟三至，数六至之至数是也。形状者，如滑流，涩滞之形状是也。相类者，如弦与紧，滑与动之类是也。相反者，如浮与沉，虚与实之反是也。皮肤取而得之，谓之浮；筋骨取而得之，谓之沉。此以脉之上下部位而得名也，是则凡脉因部位而得名，皆统乎浮沉矣。如浮而无力谓之濡；沉而无力谓之弱；浮而极有力谓之革；沉而极有力谓之牢。浮中沉俱有力，按之且大谓之实；浮中沉俱无力，按之且大谓之虚；浮中沉极无力，按之且
小，似有似无，谓之微；浮中沉极无力，按之且大涣散不收，谓之散；浮沉有力，中取无力，谓之芤；按之至骨，推寻始得，谓之伏。此皆以部位兼形状相反，而得名者也。一息三至，谓之迟；一息六至，谓之数。此以脉之至数而得名者也，是则凡脉因至数而得名者，皆统乎迟数矣。如一息四至谓之缓；一息七至谓之疾；数时一止谓之促；缓时一止谓之结；至数不乖，动而中止，不能自还，须臾复动，谓之代。此皆以至数兼相类而得名者也。流利如珠，谓之滑；进退艰难滞涩，谓之涩。此以脉之形状而得名也，是则凡脉因形状而得名者，皆
统乎滑涩矣。如脉形粗大，谓之大；脉形细小，谓之小；来去迢迢，谓之长；来去缩缩，谓之短；来盛去衰，谓之洪；其形如豆，动摇不移，谓之动；状类弓弦，按之端直且劲，谓之弦；较弦则粗，按之左右弹指，谓之紧。此皆以形状兼相类相反而得名者也。此辨脉之大概也。诊者于此能详审而扩充之，则进乎法矣。今以浮、沉、迟、数、滑、涩，六脉别之以为纲；以大、小、虚、实，诸脉辨之以为目，务使阴阳标本，虚实寒热，心中有据，指下无差，庶心手相得，而辨证处方，自无错谬矣。
“菽”主要是指把脉时的力度，具体化到每次用“几菽”这么重的力度，关键还是个经验问题，真把脉时，是不需要计算的。而且在不同的人，取脉时用的力度也要求不一，不能拿它硬套。
－－－－－－－－－－－从病例具体讨论，可能更好些，先发一个上来看看效果
一女，55岁的样子，进来坐下，伸过手来一句话不说，观体形中等，鼻头色青，舌暗淡湿润苔薄白。气息弱。脉之，双手无汗而冷，浮取寸尺不现，关脉弦，沉取三部弦紧而细，关脉尤细，脉势来迟而去疾，寸微而涩，关脉虚，重按到骨，寸关脉不见，尺脉可及。
－－－－－－－－－－－发上来几天了，没见人回帖，我把自己当时的分析写出来，大家提意见  
先是望诊和闻诊，鼻头色青，腹中痛，这是仲景的原话。
气息弱，没听到呼吸音，说明上焦没有太大问题，至少呼吸通畅。
舌暗淡湿润苔薄白－－有一个虚寒的印象。
双手无汗而冷－－有一个厥证的印象。
浮取寸尺不现，关脉弦－－大体印象是中焦实，弦为肝之正脉，寸尺不现有可能上下虚。关脉浮，考虑会有肝气犯胃，胃气上逆。
沉取三部弦紧而细，关脉尤细，脉势来迟而去疾，寸微而涩，关脉虚－－这里弦紧主寒是肯定的了，细则气血不足，来迟而去疾，是寒邪表现，寸微而涩，说明阳气不上达，阳气不上达则清空失养。关脉虚，是虚在中焦。寒虚相抟，中焦运化失司，上焦不得阳气，气血滞涩则苦头昏痛。
重按到骨，寸关脉不见，尺脉可及－－更证明了阳气不展，手冷就再摸一下脚，也确实凉，可以算是四肢厥逆（当时气温不低)，所以肯定有头昏头痛之类的问题，但尺脉能见沉到底，肾气尚存，所以病不在下焦，就是中焦虚寒，阳气不展。
给我的第一印象是吴茱萸汤证
回头加上舌象一分析，她口中多津，这就有可能会吐涎沫，为何这样看呢？因为虚寒之人不欲饮，口中有唾液必然怕下咽，所以吐出为快。
－－－－－－－－－－－接下来是问诊，大家在过农村的人就知道这种情况，问诊不象是问，倒是医生叙述病情，不然她另找高明了  ，我说：你这个病是中焦有寒气，阳气不外达，手脚发凉，头昏痛，也可能会头晕眼花，特别是蹲坐后起来时更明显，会干呕，爱吐口水，吃凉的东西后感觉不好，喜欢吃热的，胃中难受，躁杂乏酸，生气后更严重。很可能是受寒引起的。病人听后说：我主要就是头昏来看的，不想你连其它问题也全看出来了，就开药吧。测了一下血压，90/55mmHg。
于是开了一方：
吴茱萸20　人参10　大枣（破皮)30
一副，生姜一般让患者自己放100克，水煎分三次服。
10月11日，此病人再来，前面的药效果非常好，现在头痛已好，其它症状也缓解许多，卖了一棵人参给她。
－－－－－－－－－－－某男，67岁，体瘦身小，形冷面垢，明堂晦暗，气息短快，言语声低。拿着一堆检查结果来，日期在前的胸片示大叶性肺炎，日期在后的胸片示胸腔积液，其它未细看。自诉因病住院，输液就有一个多月，烧退了，痰少了，咳嗽也减轻，但气喘心悸。舌瘦小偏暗燥裂，苔白腻。休息半小时后切诊：尺肤有汗，双手三部俱轻触就应指明显，弦象突出。浮取脉大于常人两倍，脉势缓兼有滑象，力稍弱，前大于后，脉率稍数。沉取三部俱大，重按脉稍弱，尺脉涩。
大家先感知一下这个病人，共同讨论