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脉法精微:抵当汤治验三则
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
(一)`患者,男,81岁。由淋转闭,曾在乡卫生院就诊,保留导尿管三天。撤管后点滴不通,1996年11月5日,邀我导尿,导出尿液2000ml。回返的路上,遇见其邻居,言:“昨晚大叫不止,象疯了一样,四邻八街不得安生”,灵机一动,想到了抵当汤。次日,其子又让我导尿,见面垢,舌红而暗,苔白,脉弦紧,小腹急结硬满。于是说:“导尿只缓解一时,若能服中药,或许能根治”。患者`家属均同意。给抵当汤加味:水蛭15.0 虻虫3.0 逃仁15.0 大黄10.0 滑石30.0 皂刺10.0 加水800ml,煎取300ml,分两次温服,一剂小便略通,两剂夜能安睡,四剂全愈。一直到三年后去世,癃闭未复发。

(二)`患者,男,21岁,2001年春在石家庄蹬三轮车,因经济局结,曾在其宿舍上吊自杀,幸及时被发现,就诊于某精神病院,给抗精神病西药回家治疗。用药五天,不食不睡,烦躁不识人,并殴打其母。于2001年5月14日延我诊治,见面赤油光,精神恍惚,骂不绝口,须四人按压于炕上,舌红,苔厚而焦黄,脉紧而数,已十余天未大便。抵当汤合三黄泻心汤:水蛭30.0 虻虫6.0 仁20.0 大黄30.0 黄连15.0 黄芩20.0 加水1500ml,煎取500ml,分三次温服。服药一剂,大小便通利,神志清楚,能配合治疗。三剂如常人,大便日三行,昼夜思睡,减西药用量,改温胆汤。半月以后,一切正常。因经济原因,自停中药,每晚服舒乐安定2片。第二年夏天,发热39。5,鼻出鲜血量大,烦躁颇甚,父母恐其旧病复发,继续要求中药治疗,给三黄泻心汤合黄连阿胶汤十日,不须服舒乐安定,夜能安睡。现已结婚,生活工作如常人。

(三)`患者,女,35岁。2004年5月24日出诊,发热39。2,面色黑,身体瘦,少腹胀痛,按之石硬,食少脉细,月经数月未见。头胎生一女,今已十岁,办二胎准生证多年,未能再孕。先肌注安痛定等以退热,继服后方:大黄15.0 桃仁15.0 水蛭10.0 虻虫3.0 白芍10.0 生地15.0 干漆5.0(烧) 土元10.0 太子参15.0 干6.0 白术15.0 内金10.0 二剂,热退胀痛除,腹稍软,四剂,饮食正常,月经来潮.停药。半年后得知已妊娠两个月。
讨论:按照《伤寒论》原文,蓄血证为下血`发狂`少腹急界结`小便自利等症。吴又可说:“抵当汤证甚少”。陆渊雷《. 伤寒论今释》每一方之下所引日人治验甚多,抵当汤的治验,寥寥无几,可见日人也不善用抵当汤。的确,诸症具备的抵当汤证不多见,仲景有“单见一证便是,不必悉具”的关点。我认为,抵当汤以狂为主症,以少腹急结为腹证,至于下血`小便自利,则不必拘泥。若能在方证对应`辨证论治的前提下,将癃闭`精神分裂`闭经及不孕做为该方的应用指征,还能说抵当汤证甚少吗?

此文转自jiangmingzong先生在伤寒论坛发的帖子。
-----------方证对路,大胆应用。
-----------楼主所论很好,给人以启发。
-----------收文,谢谢!有机会给世兄一试,他的狂证让他父母吃尽了苦头,近年来刚好些。
-----------收了,谢谢!
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