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针灸拔罐:從臨床實踐體會“左手重而多按”
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從臨床實踐體會“左手重而多按”


資料來源:中國中醫藥信息雜誌  所屬地區:中國大陸

杜 琳
(北京中醫藥大學東直門醫院 北京 100700)

  竇漢卿所著《標幽賦》為針灸醫生必讀之書,其中對進針手法及對針刺反應的描述為後世所傳頌。在臨床實踐中,筆者對“左手重而多按,欲令氣散”略有體會,在此略陳管見。

  醫家一般將此句解釋為:針刺前先用左手拇指指甲穴位上切按,用以疏散氣血、減輕疼痛。但筆者認為“左手重而多按”的目的主要有如下3個方面。

1 欲令氣至
  “左手重而多按”為候氣之法,是為氣速至而速效做準備,臨床上若針前用押手在腧穴處反覆按壓,進針後即很快出現針感。如不反覆按壓,而是直接進針,則常見患者疼痛而無針感,只有進一步行針候氣方有針感。得氣是針刺取效的關鍵。《靈樞‧九針十二原》曰:“刺之要,氣至而有效。”《標幽賦》亦云:“氣速至而效,氣遲至而不治。”故通過“左手重而多按”,可令氣速至,以取佳效。

2 探尋穴點
  陽經腧穴大多位於筋骨之陽側、肌肉之陷下處;陰經腧穴多位於陰側,動脈搏動之處。如《標幽賦》中說:“在陽部筋骨之側,陷下為真,在陰分郗國之間,動脈相應。”要刺中腧穴,必先切按。通過“重而多按”,可以體會局部筋肉的結、拘、弛緩的狀況,尋找病症的反應點,為刺準腧穴做好準備。臨床上每個病人的腧穴反應點不盡相同,只有找準反應點進行針刺才能取效迅捷,只有刺準腧穴才能做到無痛。亦如《靈樞‧邪氣臟腑病形》曰:“凡刺者,必中氣穴,無中肉節,中氣穴則針游於巷,中肉節則皮膚痛。”《素問‧離合真邪論》所謂:“必先捫而循之,切而散之,彈而怒之,抓而下之。” 王冰注解曰:“捫循,謂手摸。切,謂指按也。捫而循之,欲氣舒緩。切而散之,使經脈宣散。推而按之,排蹙其皮氣也。彈而怒之,使脈氣滿也。抓而下之,置針準也。”均強調了針刺前對腧穴進行按壓以探尋穴點的重要性。

3 欲令氣散
  所謂“欲令氣散”即宜散筋肉消除病人的緊張情緒。一般來說,患者在針刺前常可因精神緊張而使局部肌肉攣縮,進針自然會痛,嚴重的甚至會滯針。若在腧穴上按壓,可鬆弛攣縮的肌肉,減少滯針的發生。由於針刺是在醫生與患者的肌膚接觸中進行的,醫者對患者皮膚進行輕柔的按摩,病人可以獲得心理上的安慰和鼓勵,從而減輕或消除緊張情緒,有利於針刺治療的順利進行。同時,切按腧穴可使局部皮下毛細血管充血,皮膚痛閾值升高,故針刺不痛。正如《難經‧七十八難》所說:“當刺之時,先以左手壓按所針滎俞之處,彈而努之,爪而下之。其氣之來,如動脈之狀,順針而刺之。”

  押手的作用在針刺中是至關重要的,針刺的奧妙往往體現在押手上,一般人只注重刺手的操作,而忽視了押手的作用,因而療效提高較慢,巧妙地運用押手便可出神入化,取效於無形,正所為“知其針者信其左,不知其針者信其右。”

(收稿日期:2002-08-28)
摘自《中國中醫藥信息雜誌2003年4月 第10卷 第4期》
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