| 万氏临证处方用量一般偏大，据万氏所见，临床常有这样的事例，同一医生，同一疾病，用药相同，若患者服中药多者，常难速效；而平素极少服药者，则收效较快。原因何在？除去感邪之多少，体质之强弱等因素外，患者个体的耐药性是应考虑的重要因素之一。对具耐药性者，如不加大用药剂量，每难奏效。例如某医为一心阳虚证的心悸患者对症处以桂枝甘草汤方，其中桂枝１０克、炙甘草５克，不应；万氏曰，此患者心病痼疾，服药甚多，轻量投之，有如隔靴抓痒。遂于其原方中加重桂枝为３０克，炙甘草为３０克，即效。 对于平素极少服药者，是否就不必大剂量呢？否。不具耐药性者，如其体质壮实而病证顽重，也须用大剂量才能获得速效。万氏认为这比之用小剂量效微且需较长时间服药，至少有如下优点：一是疗效显著，疗程短，康复快；二是不易产生耐药性；三是减少复诊次数与缩短服药时间，给患者带来较多好处，尤其是节省开支。如一农村小男孩患风湿热，膝、踝关节红肿热痛，左下肢内翻、跛行，万氏予大剂量桂枝芍药知母汤方加味，３剂即痛止而不跛行。若用小剂量，必难如此速效。 其实，大剂量并非万氏独用，君不见当今中西医药剂量都偏大吗？尤其是西医，曾几何时，青霉素水剂每日２０万单位肌肉注射早已逐渐加大到每日２４０万单位静脉滴注了。 |
