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本草求真:加味潜阳封髓丹治疗顽固性口腔溃疡经验点滴
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
作者:杨通 后立新

顽固性口腔溃疡中医俗称口疮,表现在口唇之内,咽门以外部位,舌,唇,颊,软腭等处发生溃疡,疼痛异常,病程延绵,反复发作,西医对此尚无根治方法。古代医家对口疮的病因病机众说纷纭,但临床上多以火热,阴虚立论,治疗多以清热,解毒,泻火,滋阴,活血,止痛为主,此类治法偶能取效一时,旋即复发,再难奏效。医者往往以口疮为难治性,易复发性为挡盾牌,告诉患者决非三,五付可以收功作为敷衍。在临床治疗过程中,笔者根据云南名老中医吴生元教授的经验,认为温阳补土伏火极为重要,复发性口疮患者一经治疗,多获良效。
  
顽固性口腔溃疡虽有火热上炎之征,但因反复发作,长期不愈,正气已虚,脾胃之火末熄,因此其炎上之火大多虚实并见。治疗过程中过用苦寒败胃之药,正气越伤虚火越浮,治疗虚火不知引火归源,一味滋阴降火,一派滋腻碍之品,中焦不能运化,病越长绵难愈。因此,将潜阳丹和封髓丹合二为一,加上治标之品,确立复发性口疮溃疡温阳补土伏火之治疗大法。
  
潜阳丹出自清・郑钦安,由砂仁附子板,甘草组成,郑氏认为砂仁辛温,能宣中宫一切阴邪,又能纳气归肾,附子辛热,能补坎中真阳,真阳为君火之种,补真火即是壮君火也,龟板一物,坚硬,得水之精而生,有通阴助阳之力;甘草补中,有伏火互根之妙。封髓丹由黄柏,砂仁,甘草组成,郑氏认为,黄柏味苦入心,禀天冬寒水之气而入肾,甘草调和上下,又能伏火,真火伏藏,黄柏之苦和甘草之甘,苦甘能化阴,砂仁之立合甘草之甘,立能化阳,阴阳化合,交会中宫,则水火既济,心肾相交。笔者口腔溃疡十余年,数易名医,遍尝中西药物及各种偏方验方无数,偶尔发作时一二周不愈,疼痛不止,食难下咽。笔者遍查历代中西医文面前献,终不得治法,后有幸跟随云南省名中医吴生元教授,请教于吴老,吴老诚示之潜阳封髓丹,服之立效,深奇之,又请教于吴老,吴老讲授,乃明温阳补土伏火之大意。行医以来,该方验之临床,每获奇效。
  
典型病例
  
李××,女,20岁,石屏县龙武人。口腔溃疡反复发作十余年,常合并化脓性扁炎,曾以青霉素甲硝唑等抗菌药品作正规足量长程治疗,后又以激素为主长程治疗,病情反反复复,经年不愈,症见:唇,颊,齿龈,舌面,咽喉部呈黄豆大小椭圆形溃疡,上浮白色粘膜,周围鲜红微肿,扁桃体III度肿大,上浮黄白色脓点,疼痛难忍,一周来,以流汁饮食度日,乏力气短,舌尖红,苔薄白,脉细弱。辨证:中虚脾热,治则:补土伏火益气清脾。方药如下:黄柏20克、砂仁10克、龟板(冲)10克、板兰根15克、肉桂15克等(为方便患者,笔者常以肉桂代附子引火归原)10克。患者服药二剂,疼痛大减,已能进食,原方续进十余剂,基本临床治愈,后二年间,偶有复发,亦以潜阳封髓丹一、二剂愈之。
   
另一患者何某,男,石屏县人,45岁。每年周期性发作口腔溃疡六次,每次发作时间长达一个月,发作期间口腔疼痛糜烂,饭菜不能食,热汤不能进,却又渴欲热饮,喝冷水常不能解渴,为治疗此病,曾多次辗转于个旧、开远、昆明各大医院。各专家的诊断意见基本一致:阿弗他口腔炎。治疗方案各不相同,治疗结果却都一样:不见好转,常需等疾病自愈。患者找到笔者时,现症见:口腔粘膜溃烂成点,溃点多,溃面成灰白色;舌质红,无津少苔,脉细弱,辩证:阴虚炎旺,中虚脾热。治则:补土伏火滋阴清脾。方药:黄柏20g 砂仁10g 龟板(冲)10g 玄参15g,等患者服用二剂,病愈大半,又服五剂,病基本痊愈。嘱其常服用附桂理中丸。后只要病情反复,立刻服用潜阳封髓丹一、二剂,病即康复。经治疗后,患者第一年反复三次,第二年反复二次,第三年未有反复。
  
笔者跟师吴老期间,发现经吴老治愈的患者在得到正确治疗之前,四处求医,却治疗不当,致使患者病情缠绵,痛苦不堪。待到临床工作中,发现顽固性口腔溃疡被误治,被拖延的现象确实极为普遍。笔者回忆自己早年患此病的种种痛苦体验,深感吴老经方不为众医所知的遗憾。为了给同道们提供一治疗顽固性口腔溃疡的新思路作为参考,笔者学习吴老的经验,参与自己的临床治疗体会,成为此文,诚望仁者见仁,智者见智。
  

参考书目:
  
清郑钦安唐步祺阐释,郑钦安医书阐释,巴蜀书社出版1996年1月;
  
吴生元、杨通等,吴佩衡中药十大主帅古今用,云南科技出版社,1999年;
  
杨通,常见疑难病症治荟萃,云南科技出版社,1998年。
-----------以肉桂代附子引火归原比较稳妥,对初入手的病人更为稳妥。
-----------自己实践确实不错
-----------为什么不直接用封髓丹呢
-----------顶,个人比较喜欢封髓丹

-----------行者老师说顽固性口腔溃疡用李东恒的补中益气汤。道理和火神派都差不多。只是治法没有火神派那么猛。
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