小柴胡汤是和解少阳的主方。徐灵胎说:“小柴胡汤之妙在人参”。用药如用兵。邪气侵犯人体,人体必然会进行反击,正气与邪气不断的消长变化,决定疾病的进退。人体的第一道防线就是皮肤,风寒之邪伤人,机体会调动正气进行反抗,如果正气充沛,也就是机体有充分的津液,足以在第一时间和疾病斗争,这就是麻黄汤证。如果体表的津液不足,这就是桂枝汤证,要喝热粥来补充谷气,充养津液。这都是在第一道防线。如果在这个时候病不能解,那就要往里走了,一般是到半里半表。为什么会到半里半表呢?97条说:“血弱气尽,腠理开,邪气因入,与正气相搏,结于胁下。”可见邪气的进攻是因为正气的不足。 《内经•评热病论》云:“人所以汗出者,皆在于谷,谷生于精,今邪气交争于骨肉,而得汗者,是邪却而精胜也。精胜则当能食而不复热。复热者,邪气也。汗者,精气也。今汗出而辄复热者,是邪胜也。不能食者,精无俾也。病而留者,其寿可立而倾也。”本段比较详细的说明了人体与疾病斗争的过程,人体有个自然疗能,但是体质不同,这个自然疗能也是不一样的。既然病邪进入人体的第二道防线了,那就要充实后方,增加后天之本脾胃的功能,脾胃是津液化生的源泉,只有如此,柴胡、黄芩、半夏才能充分发挥和解的功效。如果病在半里半表不能解,那就要入里了,病入里,就要背水一战了,清下而已,下后机体虽有一定的损伤,但是机体也有很强的自和能力。其实就是麻黄汤证的解除,机体也要搭一点本钱,只是不严重罢了。了解了这一点,就知道小柴胡汤用人参的奥妙了。需要指出三阳证的实是相对三阴证而言,小柴胡汤证的虚也是相对的。 |