先生,您好!
我弟弟今年20岁,在这一段时间,他总是半夜2点左右的时候就醒来,醒来过不了多久就又迷糊着睡着了,睡着之后就做梦,一直到天亮,白天精神也不好,求先生帮忙看看是怎么回事!谢谢!
以前无相似病史,没有服用过激素药物。
-----------填一下诊单吧。
-----------性别: 男
生辰(生日,必填) :1988/10/17 20岁
籍贯(或居住地):宁波
婚否: 未婚
职业: 电子装配工
身高: 160cm 体重:51KG
腰围:2尺1
肤色(请描述皮肤是什幺颜色) :有点黄,脸颊上有
雀斑。
主要症状(请详细描述,以便先生诊断):
半夜2点多钟总是会醒,醒过后一会就睡着了,一直做梦到天亮,但早起后就没事了,精神状态一般。
西医病名:无
是否长期用过激素:一直在吃增高药,叫增尔高。
是否大量用过消炎药:无
是否做过内脏手术: 无
2、请仔细选择下列部位身体状态(可自己补充)
脉(左): 75(右): 75
面: 黄
眼: 靠眼角处眼
白发黄,左眼球上方有黑色斑点
舌: 苔少,舌尖发红
齿: 无蛀齿,整齐,偏黄
耳:
目:
口:
鼻:
咽:
乳:
胁:
腹:
外阴:
心和心跳次数:
心下:
胃:
头: 刚睡下觉得头很晕,但就是睡不着
项:
肩:
手:
背:
腰:
腿:
膝:
足跟:
足趾:
3、请选择与下列项目对应的身体状况(必选,请详细选择):
食: 喜欢喝冷饮 其它正常
睡眠: 只有晚上那一会,早起后就正常
大便: 正常
小便: 色黄
房事: 无
月经(女性患者) :
白带(女性患者)
4、请回答身体经常有如下哪些症状
怕热 怕冷 有时会全身无力,头重脚轻
5、七情何者为重烦燥 忧郁
-----------一方、
柴胡10克 黄莲6
龙胆草10
竹茹10
法夏12
枳实10
滑石12
甘草6
夜交藤30 水煎服一日三餐。
二方、柴胡15克
黄芩10
大黄2
党参10 法夏10 甘草10
桂枝10
茯苓10
龙骨15
牡蛎15 生
姜3片
红枣3枚 水煎服一日三餐
两方各点三付交叉服六天,