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来源:本站原创 中医理论数据 字体:
1、请详细填写下列条目
性别:女
生辰(生日,必填) :1984,7月28阴历
籍贯(或居住地):
婚否: 未婚
职业:
身高: 155cm
体重: 44KG
腰围: 1.8尺
肤色(请描述皮肤是什么颜色) :黄
主要症状(请详细描述,以便先生诊断):
脸上起了疙瘩,额头眉间,鼻两侧,和中级下方,都会时不时的出来小豆,眼酸疼觉得磨的难受,眼角疼、痒,心烦,偶尔觉得气短,看谁都不顺眼,总想致气。

发病经过(请详细描述):

西医病名:
是否长期用过激素:
是否大量用过消炎药:
是否做过内脏手术:

2、请仔细选择下列部位身体状态(可自己补充)
脉(左):大头小尾的,寸处感觉明显后面就觉得摸不到了
脉(右):大头小尾的,右边比左边稍强  
面: 黄
眼: 白睛色青 
舌: 肥大白苔   中有裂纹,舌下静脉右粗右细
齿: 整齐  
耳: 痒
目: 干涩   痒  磨 眼角痒、酸
口: 干
鼻: 偶尔出气热
胸: 闷
乳: 胀
心和心跳次数: 烦
项:酸重
肩: 凝
手: 凉   热(其实是外面温度高时就热,低时就凉)  
腰: 立假前酸胀  
足: 凉   热
足趾: 第一趾麻

3、请选择与下列项目对应的身体状况(必选,请详细选择)
饮:  喜酸   喜辣   喜咸   喜甜 
食: 少   喜米   喜面   喜粥 厌油腻
睡眠: 偶尔有梦,有点声音就醒
大便: 粘   色黄  一日一次
小便: 色黄   次数少 
房事: 有
月经(女性患者) : 少    红  (刚来时有点胀)
白带(女性患者) : 黄 多
  
4、请回答身体经常有如下哪些症状
发热   气短      烦躁    时冷时热

5、七情何者为重
没事找事
-----------柴胡15克 黄芩10 大黄2 党参10 法夏10 甘草10 桂枝10 白芍10 茯苓10 龙骨15 牡蛎15  木槿花10 贯仲炭10   生3片 红枣3枚 水煎服一日三餐 三付
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