问诊单
1、请详细填写下列条目
性别: 男
生辰(生日,必填) :1971年9月22日(公历)
籍贯(或居住地): 籍贯台湾省台北县,两年前到北京工作
婚否: 已婚
职业: 软件工程师
身高: 166厘米
体重: 52公斤
腰围: 23寸
肤色(请描述皮肤是什么颜色) :黄色
主要症状及发病经过:
约一周左右前,左腿开始感觉发酸,非常沉重,疲惫不堪。不管是坐着还是站着,还是躺着,都不能缓解疲惫的感觉。
因为考虑到是夏天,可能体内有湿,所以连续几天煮
红豆汤来喝,但没什么改善。
另外,隔段时间就出现吃饭时,感觉到喉咙不舒服,难以用痛或酸或嘛等感觉来形容,这种情况下,饭量就非常小。平时可以吃两到三碗饭,这种时候往往吃不到一碗。这种情况在台湾时就有,两三个月就出现一次,时间大概十几天左右,时间上似乎没有规律性。
再就是比较经常出现口腔溃疡。两三个月就出现一次。这种情况是到了北京之后才出现的。
是否长期用过激素: 否
是否大量用过消炎药: 否
是否做过内脏手术:否
2、请仔细选择下列部位身体状态(可自己补充)
眼:有血丝
舌:有齿痕 中有裂纹 舌下筋脉曲张
齿:不太整齐 ,有缝 ,颜色 发黄,有斑
目: 近视
鼻: 睡觉时不通,所以会打鼾
咽: 有时候痒
腹: 下腹部比较硬
心和心跳次数: 每分钟70次
胃:有时发胀
肩:左肩会无意识的耸一耸,约每分钟一两次
背: 多年前摔伤过的部位有痛感,基本在左侧位置
腰: 左右两侧发凉
腿: 左腿酸 重, 外侧
足: 两脚心易出汗
3、请选择与下列项目对应的身体状况(必选,请详细选择)
饮:少 喜热 喜辣
食:少 喜米 , 厌油腻
睡眠: 多梦 不易入睡
大便:色黑 ,溏泻, 一日数次
小便: 喝水多时候就多 ,颜色发白
房事:因夫妻两地分居,所以比较少,有时手yin
4、请回答身体经常有如下哪些症状
出汗:吃饭时极易流汗,而且很多。
感觉喉咙不舒服时,需要 咳一下
比较容易
腹泻 有时候
牙龈出血 有时候 乏力倦怠
5、七情何者为重
情绪比较平和。
-----------一方、
当归10克
川芎10
生地10
白芍10
黄芪10
党参10
白术10
茯苓10
法夏10
甘草10
肉苁蓉10
肉桂10 黑付片10 生
姜3片
红枣3枚 水煎服一日三餐。
二方、
柴胡15克 北
沙参30
麦冬10 生地30克
青皮10
陈皮10
三棱10
莪术10
薄荷3
夜交藤30
苍术10 白术10 水煎服一日三餐
两方各点三付交叉服六天。