作者：闵云霄

在120背后竟有如此的猫儿腻，使本应畅通无阻的“救命线”变得曲曲折折，误人性命”





“急救号码混乱 医院各自为阵”

“快打96999”，“不，还是打120”。近日，一名孕妇在黔灵山玩耍时，突然感觉下身疼痛，陪同的朋友顿时不知该打哪个急救电话。同样，“5929999”“5285555”“96996”等等电话号码都被贵阳老百姓称为“生命热线”，各大小公立民营医院的救护车随时穿梭大街小巷。其实争开“救命线”的背后，是可观的经济利益在驱动，最后的受害者，其实就是广大患者，面对急救号码混乱的局面，省政协委员黄礼明建议规范贵阳院前急救模式。

医院争伤员交警当“裁决”

由于急救号码较多，让市民无所适从，需要急救时干脆拨打几家医院的急救电话，故而经常出现几家医院的急救车在现场“撞车”的情况。如“120”与“96999”就经常“撞车”，产生了不良的社会影响。

2004年1月19日，一辆出租车从麻江县下司镇载着3名乘客回凯里途中，准备超车时撞上护栏，司机头部受轻伤，副驾驶位上的女乘客伤势严重。车祸发生后，公路清障车上的同志拨打120急救电话，120医护人员赶到后先下车给他们包扎，几分钟后96999和120的急救车同时到达，两边都要抬伤员，交警叫96999急救车拉到四一八医院。

可是，类似情况在凯麻高速公路上已发生过多次。120曾与交警队协商过，但未结果。之后，凯麻交警大队一位负责人对省内某媒体说，可能是驾驶员打的120，而路政的同志打了96999。两边都在争拉伤员，我们认为是96999先到，而且他们车上的设备更齐全，所以叫他们拉。120认为他们先处理伤员，但120的车比较差，跑得慢。他说:“发生车祸后，96999和120电话都可以打，谁先到现场我们就叫谁拉伤员。”可是他同时承认，凯麻交警大队与凯里四一八医院签订有“绿色通道联动单位”的协议。

有律师发表观点，选择到哪家医疗机构就诊，是伤员及其家属的权利，交警无权为伤员指定。

更骇人听闻的是，2006年7月，贵州安顺居然把120急救中心“定点”在一家医疗条件佷差的私人医院，该院只有一个手术室和一个手术台，如果同时有两个以上的急救患者要做手术，其他人就得排队。从而导致在某一天，医院接治的3名急诊病人全部在等候手术中死亡。

“3个有望治愈的病人居然在等候手术中离开人间，发生在医疗、交通、信息相对发达的今天，这是急救被无理垄断后导致的恶果”，人民日报以《急救中心不救急贵州3急诊病人等候中死亡》发表文章说，“病人自愿就近，病种与医院功能相吻合，是120医疗急救的原则。相信所有人会有这样的期望，有朝一日不幸患上急病，只要拨打120急救电话，生命就会有保障。谁又会想到，在120背后竟有如此的猫儿腻，使本应畅通无阻的“救命线”变得曲曲折折，误人性命”。当120资源被一家医院占有时，医院自然受益，而病人的生命则被抛到了一边。

在社会急救医疗市场化的今天，拥有一个更多人知晓的急救电话，医院就等于拥有了一个固定的病人客户源。

各家医院争设“急救中心”

贵阳市辖区(七个区)人口目前约380多万人，每年因各种急危重症、创伤等需院前急救处理的病人保守估计约2-3万人，目前贵阳市七个城区中云岩辖区的贵阳医学院附属医院的省急救中心(96999)、贵阳中医一附院(5616999)、贵阳中医二附院(5285555)、南明辖区的贵州省人民医院(592999)、贵阳市第一人民医院的市急救中心(120)、贵阳市第三人民医院(3810338)、金阳新区的金阳医院(贵阳市第二人民医院)(96996)等医院担负着贵阳市的院前急救服务。对于医院来说，急救中心的成功运作扩大了医院的社会影响，同时赢得了经济效益。

1996年，贵阳市以市一医为依托，成立市急救中心。1999年9月，医疗急救热线——“120”在该中心正式开通。目前，“120”共有在职人员48人，其中医护人员20人，配备有急救车辆8部和一整套先进的急救设备。

2001年12月21日，贵医附院“96999”急救中心正式挂牌运行，据了解，总投资高达1000多万元的“96999”中心拥有一套先进的卫星定位系统和“全顺福特”急救车10辆以及居于国内领先水平的装置设备;2002年4月1日，省人民医院启动“5929999”急救呼叫中心。与此同时，一些非公有制医疗机构和个体诊所相继推出了“呼叫医师”业务。一时间，筑城大街小巷处处可见标有“十”字样的大小车辆。据悉，除贵阳市外，我省毕节、安顺等8个地州市也已全部开通了“120”急救电话。

早在2004年06月，卫生部等部门下发通知要求，“120”是唯一医疗急救电话，并提出一个城市只设一个急救中心的消息公开发布。通知强调，120是1987年卫生部、当时的邮电部共同确定的全国医疗急救电话。

贵医附院96999急救中心有关负责人认为，96999是通过合法手续审批的，应不在清理范围内。贵阳市120急救中心负责人说，贵阳120是贵阳市政府的一个职能部门。可是耐人寻味的是，贵阳市120急救中心的负责人基本是贵阳市一医的领导担任。

文件下发后三个月后的7月，省城清理整顿医疗急救网络，其它医院急诊科将在120指挥下开展急救工作，声称“省城各医院急救电话‘割据一方的局面将得到改变。其他医疗急救特服号码一律在2004年7月31前关闭。可是非常尴尬的是，贵阳市卫生局还公布该市急救网络内各医院急诊科电话:市二医5522222、市三医3810338和3710404、市四医5967482、省医5929999、贵医附院6896999。

而混乱的局面没有结束，2005年5月，“为提升安顺市120急救中心院前急救的相关事宜，经有关部门批准”，安顺市120于9日正式并入该中心96999;贵医安顺医院所管理的安顺市120急救中心其运行模式全部执行省紧急救援中心96999的管理运行模式。

“各医院放弃狭隘的局部利益，以急救事业大局为重，齐头并进，为贵阳市的急救事业发展贡献力量”，对此，省政协委员黄礼明在昨日召开的两会上，提交的《关于规范贵阳市院前急救服务工作的建议》提案分析认为，贵阳市院前急救其存在的主要问题是：一是急救号码混乱，浪费资源。贵阳市各家大医院都有完善的院前急救设施及人员，都有自己的急救号码，由于没有规范的院前急救网络，各家医院各自为阵，无序竞争。二是“急救反应时间”延长。由于各医院急救中心都是自行投资，为了自身利益，不管急救路程(急救半径)的远近，所患何疾，皆把急救病人送往自己所属医院。三是缺乏急救规范。贵阳市尚无统一的各种急救规范及制度，由于制度不健全，规范不统一，存在医疗风险。四是对医院建设不利。由于急救病人仅被一、两家医院垄断，这对其他医院的能力建设极为不利。五是“急救反应时间” 延长，容易耽误病情，失去最佳抢救时机，不利于社会的团结稳定。同时无贵阳市统一的急救规范及制度，易使病人迷惑，混乱，有潜在的医疗纠纷隐患。

呼吁规范院前急救模式

据统计，在贵阳市的院前急救中，贵阳市第一人民医院的市急救中心及贵阳医学院附属医院的省急救中心占据了院前急救市场80%份额，其余医院仅占20%份额。贵阳市第一人民医院的市急救中心，年接诊病人7000人次，约20人次/日;贵阳医学院附属医院的省急救中心年接诊1万余次，因贵州省各地州市皆有自己的急救队伍，其急救范围实际上主要局限于贵阳市;贵州省人民医院院前急救每年接诊病人约2500人次;其余各家医院如贵阳中医学院第一附属医院、贵阳中医学院第二附属医院、贵阳市金阳医院、贵阳市第三人民医院等接诊的病人非常少。

广西南宁，山东青岛等城市已经在国内率先投入使用了一套城市应急联动系统，将110报警服务台、119火警、120急救、122交通事故报警台及12345市长热线，纳入统一指挥调度系统，实现了跨部门、跨警区以及不同警种之间的统一指挥协调，使报警和统一出警更加准确、快捷、高效。

目前国外发达国家的院前急救工作较国内有序而富有成效。法国全国性的急诊医疗电话号码“15”，由SAMU对所有急诊求救电话进行接收和分派，如巴黎城区的SAMU，呼叫反应时间平均为8分钟。而在德国，消防、急救二警合一，意大利却具有完备的路、海、空三级急救网络，只要急救呼叫号为118，城区急救反应时间为5分钟，郊区为10分钟。在英国，全国统一实行999急救电话号码，日本应用急救医疗情报系统，通过电子计算机将本地区的医疗机构和消防系统联系起来，当接到呼救信息后，可迅速根据病情和医疗机构情况，选挥最恰当的医疗机构通知家属或急救中心派救护车运送。美国把全国划分成303个急救医疗服务区，统一911急救呼叫电话。

对此，黄礼明提出了对贵阳市急救运转体系的设想：一是建立“指挥型”急救运转体系符合贵阳市实际情况。贵阳市处于西部经济欠发达地区，急救资源并不丰富，成立“指挥型” 急救模式较为理想，根据病人病情需要及所在区域调度相关医院，可缩短“急救反应时间”，成本较小。二是成立由卫生行政部门主管的独立的贵阳市急救中心，统一指挥调度医院，结束多家医院各自为政的现状。贵阳市急救中心将贵阳市有急救能力的各家医院纳入院前急救网络中，形成以急救中心为调度中心，各医院为急救站的急救网络平台，覆盖全市各个角落，并加强与公安交通、消防等部门的横向联系，实行“区域急救，专科急救”原则，尽可能缩短急救反应时间。三是强化贵阳市急救中心职责，负责院前急救指挥、调配。贵阳市急救中心根据了解的病人的情况，迅速做出初步的判断，按照统一受理、统一指挥、统一调度的原则，根据伤病员情况，实行就急、就地、就近救护，调度相关的网点医院出诊，以缩短急救半径，为抢救病人赢得更多的时间，从而保证急救工作高效、快捷、及时。争取“急救反应时间”缩短到可能的范围;负责院前急救培训工作;负责院前急救监督检查工作，加强对各急救网络医院的急救质量监督检查，保证医疗质量和医疗安全;为免混乱须统一贵阳市的急救电话为“120”。按卫生部、邮电部早在1996规定中国的急救号码为“120”，卫生部2004年又颁布的规定：一个城市只能拥有一个“120”急救中心的规定要求。恢复“120”是一种公共资源，是急救患者连接医院的“救命线”的真正身份，把“120” 统一为贵阳市的急救电话，交给规范后的贵阳市急救中心组成急救网络;成立网络成员领导小组，加强对急救网络的协调，业务指导和督导;制定出符合贵阳市的各种急救规范的制度，使院前急救有章可循，有法可依。
来源： 贵州政协报