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正本清源:医闹成职业 医患关系死结难解原因多在医院
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
核心提示:随着医疗纠纷的增多,“医闹”成了一个新兴“职业”。8月9日至11日,在我省召开的首届河南医院管理高峰论坛上,来自中国医师协会、省高级人民法院、省委宣传部、律师界等有关方面的人士和我省50多家医院的医院管理人员,就“医闹”出现的背景、如何解决“医闹”等问题进行探讨,以寻求构筑和谐医患关系的途径。

  在这次论坛上,专家认为,“医闹”现象之所以出现并有蔓延趋势,其中包含了很复杂的因素。在医疗产业化的现实下,为追求自身利益的最大化,医院长期、大量地透支患者对医生的崇敬和信任,偏离了自己的职业宗旨,把患者的病痛当成了敛财商机,利用信息不对称的天然优势,加重患者的负担和痛苦。而医疗事故的鉴定权更是被医卫系统牢牢控制在自己手里,从而使得医疗事故鉴定的公信力受到影响。必须解开医患关系的死结,同时降低患者依法维权成本,将患者的维权行动疏导到合法渠道中,才能使“医闹”失去生存空间。

  “医闹”之标本

  一个“医闹”的心路历程

  35岁的张光(化名)是郑州人。两年前,张光右手小拇指骨折,乡卫生院大夫把他的小拇指接坏了,导致小拇指不能弯曲,张光只好自认倒霉。2006年10月,张光得知同乡老李和他有同样的遭遇,但老李组织亲戚堵了医院两次门,得到了1万元赔偿。张光这才知道,“闹医”可以生财。

  不久,老李让张光帮别人“闹医”,一天给100元钱,介绍其他人入伙,可挣10元钱中介费。于是张光开始了“职业医闹”生涯。

  一个外地产妇在郑州一所医院生产时死亡,产妇家属索赔50万元,医院不愿给这么多,产妇家属就雇人闹医院。一天上午,老李和张光找了几十人将医院的门诊部堵了个水泄不通。“医生们都躲着不敢出来,怕我们打他们。我们要求院长出来答话,可院长迟迟不出来。下午上班时间我们又堵门,院长终于出现了,同意赔钱。”张光说,第一次这么轻松地挣钱,他激动得一宿没睡。

  2007年4月,张光和老李等人围堵郑州西郊的一家医院。这次张光等人闹得很凶,那家医院的医务科长头被打破流了不少血,保卫科长的手臂被打伤。民警赶到现场,“职业医闹”立即作鸟兽散。

  2007年4月20日,张光的父亲得了股骨头坏死,急需做手术。张光和父亲到省里一家知名医院求医,但医生建议他们转院。医生说,这项手术本来是他们医院的强项,但去年一名患者手术后死亡,患者家属“闹医”,医院赔了10多万元,同时处罚了医生和麻醉师。既受气又受罚,主刀医生不愿再做这样的手术,麻醉师则申请提前退休。

  这边,70多岁的老父亲整天喊痛;那边,医生却因为害怕“医闹”不敢做手术。看着这些,张光心如刀绞。后来,当老李再让他参加“闹医”时,张光毫不犹豫地拒绝了。

  “医生被闹得不敢做手术,那我们有了病,该找谁治呢?”省公安高等专科学院法律系教授季兴彪教授在会上说,所谓“医闹”,就是用“闹”的方式解决医疗纠纷。专家把“医闹”分为三种:第一种是患者家属自己闹;第二种是请老乡帮忙一起闹;第三种是干脆花钱雇人闹。最后一种就是职业“医闹”。

  在会上专家认为,现在“医闹”形势很严峻,一是数量骤增;二是矛盾更加尖锐;三是索赔金额越来越高;四是处理难度越来越大。而“医闹”采取暴力或者以暴力相威胁的手段索要钱财,从根本上侵犯了国家、医生和其他患者的利益。

  “医闹”之调查

  几组触目惊心的数字

  目前,随着解决疾病能力的提高,医疗纠纷本应越来越少,但恰恰相反,医疗纠纷却越来越多。中国医师协会维权部主任邓利强向与会人员透露了一组“医闹”的调查数据:从最高人民法院了解到的一组侵权案件排位上看,医疗事故纠纷案件排名越来越靠前。2002年,全国各法院受理医疗事故纠纷案件为10249件,结案8491件;2007年受理12009件,结案11449件。这只是起诉到法院的医疗纠纷案件,还有很多纠纷发生后私下解决了。

  邓利强说,中国医师协会曾受卫生部委托,于2006年年底完成了一份《在全国部分省市调查“医闹”的分析报告》。该报告显示,2004年度、2005年度、2006年度,平均每家被调查医院一年发生“医闹”的次数分别为10.48次、15.06次、15.31次;平均每家医院的直接经济损失分别为20.58万元、22.27万元、30.18万元。以上无论哪一项数字,都是呈上升趋势。

  此外,据全国卫生行政部门不完全统计,2002年,全国发生严重扰乱医疗秩序事件5093件,打伤医务人员2604人,医院财产损失6709万元;2004年,全国发生该类事件8093件,打伤医务人员3735人,医院财产损失12412万元;2006年1月至10月份,此类事件增加到9831件,打伤医务人员5519人,医院财产损失20467万元。从这些数字来看,“医闹”有逐年上升之势。

  另据河南省医师协会近期的一项调查显示,73.85%的医院出现过患者或家属在医院内拉横幅、聚众围攻医院、影响正常医疗秩序的现象,64.62%的医院出现过患者或家属殴打医务人员的现象,97.69%的医院在无过错的情况下仍给予赔付,64.62%的医院认为当前医务人员的执业状况较差,甚至恶劣。医患纠纷尤其是“医闹”已经成了阻碍医院正常工作秩序甚至生存发展的重大问题。

  “医闹”之危害

  3个严重的负面后果

  中国医师协会维权部主任邓利强认为,职业“医闹”的出现,给医院、患者及社会带来多方面的严重负面后果:一是开了以“恶”解决医患纠纷的先例。如果过激的维权方式屡屡得手,就会在社会公众中产生以取闹方式来维权的模仿跟进效应,使社会不稳定因素增加。二是助长了不良势力的滋长,谁敢说今天的职业“医闹”明天不会发展成称霸一方的恶势力?三是恶化了医患之间的关系。不仅给医务人员带来人身伤害,而且还诱发新矛盾,激化潜在矛盾,加剧医患之间的不信任。职业“医闹”暴露出来的问题告诉我们:如何创造更加和谐的医患关系是亟待解决的大问题。

  医生和患者的关系本应是服务与被服务的关系,他们的共同敌人是疾病,医患应该联合起来共同对付各种疾病。而现在,医生和患者互相防范,有些患者和家属对医生不信任,来医院看病时,带着录音机或摄像机。这种做法,极大地挫伤了医生的积极性。面对这种情况,医生肯定会把很大的精力放在防范方面,考虑风险多一些,考虑医疗少一些。如果在治疗中有风险,医生肯定会选择保守的、稳妥的、没有后患的医疗方案。这样对患者的治疗是不利的,这种博弈没有最后的胜者。

  “医闹”之原因

  催生“医闹”的复杂因素

  在这次论坛上,专家认为:“医闹”现象之所以出现并有蔓延的趋势,其中包含了很复杂的因素。比如,在一起医疗纠纷中,死者家属拒绝接受医疗事故鉴定,要求保持死者尸体完整,只希望医院能够给予一定数额的抚恤金,而医院则坚决要求按照规则办,不属于医院责任就“一分钱也不给”。

  家属方面为什么强烈排斥医疗事故鉴定?为什么选择“医闹”的解决办法?这与医疗事故鉴定的社会声誉不佳有关系。

  人们通过各种途径听说过太多令人啼笑皆非的“鉴定”,同一事件不同鉴定结果相互打架的情况也是家常便饭。对于普通百姓,尤其是来自农村地区的患者及其家属来说,通过事故鉴定进而索赔的过程太漫长,成本太高,希望太渺茫。在他们的眼里,律师和法庭远不如找上门来的职业“医闹”靠得住。职业“医闹”就这样赢得了患者及其家属的信任,与此同时,法律在调整医患关系方面则退避三舍。

  在这次论坛上,大家分析了产生“医闹”的原因,认为“医闹”产生的原因主要有两个方面:一方面是外部原因,比如医疗保障制度覆盖面不够、法律法规不够健全、医疗损害赔偿处理二元化等。另一方面是医院内部管理问题,首先,是公立医院对公益性质把握不准,医院对以病人为中心的理念落实不到位;其次,是医疗质量、医疗安全方面存在问题,很多医疗纠纷发生后,医护人员与患者沟通不够,欠缺沟通技巧,应急处理能力比较弱;三是制造“医闹”的人也研究分析了医院院长的心理,认为在公立医院闹,容易得到赔偿。所以,一旦出了医疗纠纷,一些患者和家属不走正规的法律途径,而是到医院来闹。

  “医闹”之对策

  解开医患关系的死结

  在讨论中专家认为,从医院方面来讲,要防范“医闹”,首先医务人员应当依法行医,切实履行高度注意义务、告知义务,尊重患者的知情同意权,与患者及家属做好沟通、解释、说明。只要医务人员做好自律,尊重患者权利,提高法律意识和服务意识,很多医疗纠纷根本不会发生。

  同时,医院应当努力提高自身的医疗水平,提高服务质量,加强管理,减少医疗损害的发生。另外,还可以印制一些宣传手册,宣传医患双方的权利义务,使患者知道在接受医疗服务时应尽的义务,明确解决医疗纠纷的正确途径,引导患者通过正确途径解决问题。医院应当有专门机构处理医疗纠纷,建立专门的处理医疗纠纷的程序,按照规定接待和答复来访人员。如果发生了“医闹”,要正确处理,先正面引导、交流、沟通,告知患者家属正常处理程序;尽量不与“医闹”正面冲突,如沟通无效应及时报警,并做好收集证据的工作,如利用摄像、录音留取证据,便于司法机关追究责任。

  也有专家认为,本来在患者心目中,医生都应该是“白衣天使”。但在医疗产业化的现实下,为追求自身利益的最大化,医院长期、大量地透支患者对医生的崇敬和信任,偏离了自己的职业宗旨,把患者的病痛当成了敛财的良机,不加节制地利用信息不对称、患者的需求缺乏弹性这些天然优势,加重患者的负担和痛苦。至于医疗事故的鉴定权,更是被医卫系统牢牢控制在自己手里,从而使得医疗事故鉴定的公信力受到影响。要彻底铲除“医闹”存在的土壤,就必须解开医患关系的死结,而要解决这个死结,医院和医生就必须主动采取措施,重建患者对自己的信任。

  专家认为,从政府的角度来看,要解决“医闹”问题,关键还是要向患者提供法律方面的服务,同时降低患者依法维权的成本,将患者的维权行动疏导到合法的渠道中,这样才能使“医闹”无隙可乘,失去生存的空间,这才是釜底抽薪之策。



(作者:韩景玮 张燕文)


来源:大河报
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