本报记者连日来走访市内多家大医院，发现特需门诊从30元到100元不等，比普通3元、5元和8元的挂号费贵出一大截，但检查费和药费与普通门诊无异。一些市民青睐此类服务，理由不外乎两点：一是看名医，二是享受更好的服务。也有一些市民质疑特诊费为何不能纳入医保范围；如果专家只看特诊，花不起钱的患者就得不到专家的诊疗。

　　复诊主动降低收费档次

　　市人民医院特诊科从上世纪90年代初开始向普通市民提供特诊服务。据该院特诊科负责人介绍，当时的挂号费每人次30元，2000年后调整到38元。“在所有市级综合医院里，我们的特诊收费最低。”该负责人透露，目前正考虑略微上调特诊挂号费，因要向卫生和物价部门备案，所以还需要一段时间。

　　据介绍，该院特诊科有44位专家，目前该科日均诊疗量超过200人次，挂号费分3个档次，一是副主任医师以上的36元，二是主任医师以上的38元，三是享受政府津贴待遇和省市级名医为80元。

　　该院特诊科一般不限号，但该院神经内科主任褚晓凡因是享受政府特殊津贴的专家，且神经系统疾病病因相对复杂，所以他每次开诊限发20个号。“褚主任初诊收取80元挂号费，但复诊只收取38元的挂号费。”

　　名专家号被爆炒10倍

　　由于近年来，中医养生保健理论备受青睐，所以市中医院的特诊服务也十分抢手。这里的名中医工作室和特诊科两项特需门诊服务，每日的门诊量接近800人次左右，居全市各医院特诊诊疗量之首。

　　名中医工作室主任汪栋材告诉记者，这里主要是8位省级名中医出诊。周一至周五，每天上午都有4至5位名中医坐诊，周二下午有一至两位名中医坐诊。名中医工作室挂号费100元，需患者自付。

　　而市中医院特诊科则主要是市级名中医和本院具有正高职称的学科带头人出诊，挂号费分30元和50元两个档次。出诊的每位医生限号20至30个，也是供不应求。“我们医院从2002年起开展特诊服务。”市中医院干部保健科科长卢延年介绍，“从这些年的情况来看，总是供不应求，一些30元的专家号甚至被号贩子炒到300元一个，这说明市民对特诊服务需求很多。如果有条件，医院下一步会考虑增加特诊服务量，以满足患者需求。”

　　特诊科服务涵盖医院各科室

　　据了解，北京大学深圳医院从1999年建院起就开设了特诊科，至今已有十年的历史。据该院特诊科主任吴远介绍，目前特诊科的服务对象主要包括三类：一是干部保健；二是外宾医疗服务；三是ＶＩＰ诊疗。特诊科的医生分为两部分，一部分是固定专家，如呼吸科、消化科和心血管科，有专门的医生每天出诊；另一部分则是医院各科室的学科带头人，不定期的出诊，例如骨科、血液科等科室的主任每周在特诊科出诊一次。“特诊科可以提供的医疗服务基本涵盖医院各个科室。”吴远说，挂号费100元一次，需患者自付，医保不可以报销。

　　记者采访得知，北大深圳医院特诊科目前提供“一站式”服务：从挂号、收费到就诊、检查都集中在门诊楼六楼特诊科完成，全程都有导医陪同，免去了上下爬楼的辛苦。

　　市民称专家应兼顾普通门诊

　　目前，不仅市级医院开设了特需门诊服务，像深圳武警医院、福田区人民医院、宝安区妇保院、平乐骨伤科医院等多家医院均开设了特需门诊服务。

　　医生普遍认为，特诊专家挂号费高点是合理的，是专家价值的体现。利用价格杠杆来分流病人，也是为了让病人能够各取所需。“而且，按照目前的有关规定，很多专家都是既在普通门诊挂诊，也在特诊科挂诊的。”

　　对此，患者也有不同的意见。昨日上午，记者采访了一名正在市人民医院普通门诊就诊的市民黄先生。他表示，公立医院应该公平对待患者，医院把门诊分为普通门诊和特诊，如何保证花不起钱的普通市民看得上专家，是一个值得关注的问题。而在他身边的市民罗小姐则认为，只要保证专家既能出特诊又能兼顾普通门诊，就没有什么问题。如果专家都只看特诊，公立医院不是成了“贵族医院”吗？普通市民怎能享有高质量的医疗服务？

　　记者采访了市卫生和人口计生委的有关领导，他表示，目前我市开展特需诊疗服务需要在卫生部门和物价部门进行备案，并审批通过。据了解，目前我市只允许医疗机构开展特需门诊和特需病房两项特需服务，相应收取特需门诊挂号费和特需病床床位费两项特需服务收费，其他任何针对特需医疗服务对象收取的高于基本医疗服务收费标准的检查、治疗等收费都是乱收费行为。对特需医疗服务对象执行的药品价格也必须与基本医疗服务对象一致，统一执行国家规定的作价办法。

　　同时，有关部门还规定，为了避免特需医疗服务影响正常基本医疗服务的开展，出现变相提价现象，各医疗机构必须安排特需医疗门诊诊疗医师接诊一定时间的基本医疗门诊，并且保证特需病床床位数不得高于医院床位总数的25％。

　　特诊诊费不纳入医保支付范围

　　采访中，也有市民对特诊诊金为什么不能纳入医保表示疑问。市民许先生说，“医保账户里的钱反正也是自己的，为什么看特诊就不能刷呢？”对此，市社保局医保处有关负责人昨天接受记者采访时表示，普通门诊和急诊的诊金费纳入医保支付范围，挂号费、特诊诊金费不纳入医保支付范围，参保人须自费。

　　这位负责人说，我市基本医疗保险药品、基本医疗保险诊疗项目、基本医疗服务设施标准目录按照国家及广东省劳动保障部门公布的目录执行。根据《深圳市城镇职工基本医疗保险诊疗项目和服务设施范围管理办法》，基本医疗保险诊疗项目是指本市医疗保险定点医疗机构为参保人提供的，符合本办法规定的，由政府主管部门制定收费标准的，临床诊疗必需、安全有效、费用适宜的各种医疗技术劳务项目和使用医疗仪器、设备与医用材料进行的检查、诊断和治疗项目。特诊诊金费属于我市城镇职工基本医疗保险不予偿付诊疗项目与生活服务设施项目范围。

　　此外，各种特需医疗服务项目，如点名手术、点时手术、点名会诊、点名检查等均属于基本医疗保险不予偿付的诊疗项目。



来源：深圳商报
－－－－－－－－－－－现在的医疗制度，实在是唯经济利益为杠杆
求医太难了
－－－－－－－－－－－有的是本领不大，摆架子的功夫大
－－－－－－－－－－－挂号费应该和诊病技术及方药的效果挂钩才对。