近日，江门市政府出台《关于推动江门市中医药事业发展的实施意见》（下称“《意见》”)，明确提出“争取到2010年，中医治疗率达60%以上、门诊中医治疗率达70%以上、门诊中药饮片处方占处方总数的30%以上”的目标。

　　目标?基层医疗机构中医药服务量占30%

　　江门市卫生局副局长程学斌介绍，目前江门市中药饮片加上中医服务的处方只占处方总数的20%左右。为了达到“门诊中药饮片处方占处方总数30%以上”的目标，《意见》对综合医院和基层医疗机构的做法和目标都提出了要求。

　　在各级综合医院方面，《意见》提出要将中医临床科室设置纳入医院发展总体规划、医院管理考核评价体系及院长责任目标考核体系，具体要做到“将中医科设置为本院的一级科室、设立中医病床、床位不低于医院标准床位的5%、每床配备0.4名中医类别执业医师和0.4名护士”。

　　在社区卫生服务机构、农村卫生院（站)等基层医疗机构方面，因为目前全市只有39%的卫生服务中心、22%的社区卫生服务站、57%的卫生院能为群众提供中医药服务。《意见》提出要鼓励加强基层中医药服务，建设好乡镇卫生院中医科、中药房，逐步达到90%的乡镇卫生院设置中医科或提供中医药服务、100%社区卫生服务机构、60%的村卫生站（室)都能提供中医药服务，中医药服务量占总服务量30%的目标。

　　政策?鼓励社会资本办中医

　　为达到所定下的目标，《意见》提出除了各级政府要逐步增加投入外，还要制定优惠政策，鼓励企事业单位、社会团体和个人捐资支持中医药事业。

　　《意见》还提出鼓励二级以上医院与基层医疗机构加强协作，推广中医药新技术、新项目，帮助基层医疗机构开展中医药特色治疗。“江门市作为广东省中医坐堂医诊所两个试点城市之一，目前已有5个中医坐堂医诊所，但都是企业自己聘请中医师，没有与医院合作。”程学斌告诉记者，为推动中医坐堂医诊所发展，将鼓励二级以上医院以国家中医坐堂试点为契机，和药品零售企业协作，以设置医疗点的形式开展中医坐堂服务。

此外，《意见》鼓励社会资本在符合当地区域卫生规划和医疗机构设置规划的前提下，兴办中医、康复等医疗机构，促进中医药在民营医疗机构广泛应用。鼓励公立中医药医疗机构利用社会资本提供优质医疗服务。

　　鼓励　奖励中药收入占比高科室

　　“目前江门市的6间中医医院，纯中医或以纯中医为主的极少，多为中西医结合医院，中医医院西医化明显。”程学斌表示。

　　为了鼓励中医药发展，《意见》规定，全市各医疗机构临床应用中药饮片及中医药制剂，均不纳入药品收入占总收入的百分比。程学斌解释，“因为我们对药品收入占医院收入的比例有控制，比例高的医院会受到惩罚。此条规定意味着医生开中药已经没有后顾之忧，可以按需开中药。”

　　除了解除限制外，《意见》还鼓励医生开中药，提出“对于中药饮片、中医药制剂收入占总收入比例高及中药饮片、中医药制剂处方占总处方数比例高的科室及个人，单位应给予奖励”。

　　对此，一些社会人士担心会导致医院乱开中药，违背政府初衷。“开中药需要中医基础，不然也开不出来，而且如果医生开的药方效果不好，自然不会有病人找他看病。”程学斌表示，为防止医院出现乱开中药的情况，卫生部门也会加强监督。

　　医保　中医诊疗项目报销有优惠

　　为了让百姓更加接受中医治疗，《意见》指出要“把符合条件的中医医疗机构纳入城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的定点机构范围，将符合条件的中医诊疗项目、中药品种和医疗机构中药制剂纳入报销范围”。而且报销比例要“充分考虑中药特点”，鼓励使用中药。

　　《意见》还明确规定，“对参合农民在全市各级中医院和针剂卫生院住院治疗，中医药（含中成药)费用占40%的，住院补偿报销比例提高5%（镇级卫生院提高8%)。对参合农民在本地镇级卫生院（含实行卫生院一体化管理并具备电脑收费条件的村卫生站)中医药门诊就诊给予如下优惠：1.免收挂号费；2.在门诊采取中医疗法治疗的，门诊费用达到20元以上，每人每次优惠2元。”程学斌告诉记者，新农合上述优惠政策已在今年6月1日实施，但接下来希望能将包括针灸、火罐、推拿之类的中医服务也纳入新农合报销之中。

　　发展中医避不开“人才”瓶颈，《意见》提出———

　　在职医师可开设诊所

　　“赤脚医生”经考核可获乡村医生执业证

　　虽然《意见》明确了中医药发展的目标，并从多角度出发鼓励中医药发展，但江门中医药事业发展仍避不开人才瓶颈问题。对此，《意见》鼓励退休、未退休的中医执业医师以及民间无证老中医尽其所能“发光发热”，甚至允许在职中医执业医师在医院同意前提下，申请开设个体中医诊所。

　　鼓励民间老中医合法行医

　　“江门市中医药人员力量比较薄弱，全市中医药人员不到全市卫技总数的10%.”程学斌表示，虽然江门地区有6间中医医院，但都设在城区，农村中医发展相对滞后，基层中医药资源却非常匮乏。据卫生局公布的数据显示，中医药技术人员只占全部医技人员的8.06%.据2007年统计，全市卫生院中医药服务人数仅占总服务人数的9.2%.可见，在“简、便、验、廉”的中医药服务需求量最大的农村，群众能享受到的中医药资源十分有限。

　　为了解决人才瓶颈问题，《意见》鼓励退休、未退休的中医执业医师以及民间确有所长的老中医发光发热。对于在江门市二级以上医院取得《医师执业证书》、具有中级以上专业技术职称的中医类别执业医师，政府鼓励他们经所在医院同意的前提下，申请开设个体中医诊所，或利用业余时间到基层医疗机构，在批准的诊疗科目下，从事相应执业类别的中医临床诊疗服务。

　　对于退休后原单位不再返聘的中医执业（助理)医师，政府鼓励他们在办理相关手续后，到基层医疗机构服务，或申请开设个体中医诊所。

　　对于民间没有执业医师证，但确有所长的中医从业人员，《意见》也大胆鼓励他们合法行医，提出“经所在地的市（区)卫生行政部门组织考核合格后，颁发乡村医生执业证书，在村卫生站等地从事中医诊疗活动”。

　　省、市级名中医带徒有津贴

　　据程学斌介绍，江门市除了中医药人员总数少外，无论是中医类的人员还是中药类的人员，高中级职称人员占比例少，初级职称人员占比例大，尤其是中药类初级职称人员达到94%.中医药人员学历水平也不高，中医类大专及以下人员仍占58.6%.

　　对此，《意见》鼓励各中医药学术团体和各级中医医院利用现有中医药人才资源，定期对基层医疗机构开展中医适宜技术培训和推广应用；鼓励各级中医药人员充分利用各种教育网络资源，开展中医药继续教育。《意见》还提出要将熟读中医四大经典名著纳入中医师年度考核内容，对考核特别优秀的中医师给予表彰。

　　此外，《意见》还遵循传统的“师带徒”模式，鼓励江门市的省、市级名中医及有技术专长的中医专家作为带徒指导老师，系统地教授中医专家的学术思想、临床经验或技术专长。为此，《意见》明确规定“带徒指导老师和享受一定的津贴，由同级财政安排资金补助。继承人经考核出师合格后，可享受高一级专业技术人员待遇，并优先聘任高一级专业技术职称”。


来源：南方日报
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