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杏林箫客专集:《论疗效:话说难治之人》
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
一、不信中医者,难治:这类患者,无视中医数千年的文化积累与疗效事实,崇尚西医而鄙视中医,认为中医原始简陋,已经落伍,甚至干脆就是骗人的巫术。这种人,往往被西医折腾得死去活来也无怨无悔。到万不得已看中医时,其病若初有好转则怀疑是不是心理作用?若稍有不良反应则抱怨不绝:医生,是不是病没看准?是不是药有问题?会不会引起什么损害或后遗症?即使你费尽心力将其治愈,他也认为本来就是小病,不难治愈。再说,诊费已付,两不相歉!接诊此类患者,成则不能居其功,败则可能倍其过。


    二、不遵医嘱者,难治:疾病的产生,与饮食、睡眠、情绪及生活状态有着密切的关系。疗效的好坏,并不完全取决于药物。有些因素在很大程度上能诱发或加重疾病,所以,有些禁忌必须遵守。比如:咳喘患者忌烟,肝病患者忌酒,糖尿病患者忌甜食,体虚肾虚患者忌房事过频、熬夜、劳累等等。曾遇手yin患者,精气已大亏,但服药期间,依然忍不住二三天就会排精。一边筑堤蓄水,一边开闸泄洪,进一步又退二步,如何能愈?还有腰椎间盘突出患者,本当多休息,但爱麻将如命,从牌桌上下场,赶到诊所治病,边做按摩边打手机:赢了没?你帮我再顶一会,我马上就完了!治这种人的病,如逆水行舟,何其难也!


    三、讳疾忌医者,难治:视疾病为难言之隐,不愿为人所知。或久拖不治,或私自服药,或就诊时顾左右而言他,含糊其辞,隐瞒真情。医者难明究竟,若免强开方,效果多不尽人意。

   
    四、执于已见者,难治:此类患者,或久病成医,或自学成材,或道听途说,一些观点早已根深蒂固。医之所言,若合其意,尚且思量;若不合其意,则认为医者平庸,不足为信。此类患者,虽有常识,但容易以偏概全,常弄巧成掘,聪明反被聪明误。

   
    五、朝秦暮楚者,难治:寻医治病,如蜻蜓点水,频频试探。今天找张三,明天找李四;今天看中医,明天看西医;偶听某偏方有效,即四处搜寻,急于尝试。此类患者,缺乏定性,如猴子摘玉米,边摘边扔。往往忙过之后,仍一无所获。


    六、不以为然者,难治:大病将至,已露先兆,医者预警在先,患者不以为然。自认为体质素壮,并无疾病,医之所言,实乃危言耸听。古有扁见蔡桓公之典故,今人重蹈复辄者亦不乏其人。

   
    七、顾虑重重者,难治:为什么总治不好呢?是不是没法治了?有没有什么新办法?某教授说我这病是植物神经功能失常,你认为呢?这种药是治什么的?什么原理?会不会引起什么后遗证?你用的药与以前的医生不一样,是不是以前治错了?我同事说要营养神经,该吃些什么?
-----这类患者,疑问层出不穷,问够了之后,却疏于治疗。或许,他真正需要的更多的是心理压力的释放。

  八、盛气凌人者,难治:此类患者,或位高权重,或颇多资财,或心高气傲。平日里充满优越感,养成了习惯,于是,连看病也不例外。凡事慎重其事,极为挑剔。服药也要上档次,只选贵的,不选对的。若对证的药物价格便宜则似乎降低了其身份:“这么便宜的药能治好病吗?”于是,医者或顺从其意;或不求有功、但求无过;或予以敷衍;甚至引起医生反感与卑视而招至惩治。
    早年实习时,某官员在大医院住院,口出狂言,动不动就说:有什么好药,尽管给我上,钱不是问题!结果,几天之内,催款单就到了,一万多元立刻没了(90年代初,一万多元不是小数目,且只三四天时间)。官员问:怎么这么快?医生答道:“您不是要求用贵药吗?我们给您用的都是进口的最新药物,如西德进口的某针剂是1400元/针”。某官员有苦难言,虽说公款报销,但住院时间一长,如此消费,也难以交待。

    九、病入膏肓者,难治:病有可逆转者,有不可逆转者。医者只能治可治之病,而不能包治百病。病之不可逆转者,俗称病入膏肓,无可救药。医之所为,不过是尽人事以听天命而已。病至绝症,当坦然面对。医家若恃技而为,最终也是回天无力;病家若逆势而为,最终大多人财两空。
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