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杏林箫客专集:经期长、量较多、经间期出血,劳烦先生诊治!
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
    先生你好!
    本人今天25岁,经间期出血已有四年,期间时好时坏,中西医也看了不少,但是始终没能治本。
    本人13岁初潮,月经开始没有什么问题,自从有一次月经来的时候吃了一点冷饮,月经变不再规律,自此迈上了漫漫求医路!
    起初,月经持续时间为7天、量也正常。只是在月经结束以后如果吃了寒凉的东西或者参加了剧烈的体育运动就容易出黑血,伴有腰酸、疲劳。期间吃过中药也吃过西药。都是吃的时候好,停药几个月后反复。
    进入大学以后,即19岁以后,月经有近两年比较规律,非正常出血现象也较少。但自大三,也就是21岁以后开始经间期出血,频率开始的时候不是很高,一年里可能会有4、5次,出血色暗、量少,少则4、5天,多则近10天,均可自愈,此时月经时长和经量也正常。但随时间推移,逐渐开始出现月经量大、经期延长的现象,经间期出血频率增大,一年可达8、9个月有经间期出血现象。
    本人自今年1月就医,遵医嘱,每次月经结束以后服中药7-10天,一天两次。药方如下(基本包括所有曾出现过的药):
    七叶一枝花旱莲草海螵蛸何首乌白芷芡实荠菜花、党参女贞子茜草山茱萸菟丝子、石菖蒲山药、北沙参荆芥炭,崗念(禾字边)根、地骨皮玉米须、苎麻根,金根、马齿苋、椿皮鹿衔草
  首月未出现经间期出血,但第二个月又复发,服药6个月中有2次未出现经间期出血现象,经量也逐渐减少至正常偏多一点点而已,但经期始终要延长,少则7天止,多则8天至10天止。经人介绍今年7月起去他处就医。
  他处中医日日服药,药方药方如下(基本包括所有曾出现过的药):
  炒苍术、白茯苓陈皮、苡仁、佩兰菟丝子仙灵脾鹿角霜、贯仲炭、豆蔻牛膝、yin羊霍(草字头)、山茱萸、牡丹皮炭、板、鹿角片、枸杞半夏、旱莲草还有几味药实在看不懂字。
  此次月经8月5日始,由于有事情月经来的头4天没有吃药,后来去看病的时候她给我一个药方叫我月经来的第六或者第七天开始服用,不知是不是药的作用月经7天即止,即8月12月经止。药吃完在经间期尚未出血前再次就医,回来后继续服用,不想在8月18日又开始出血,期间药未停。8月18日当日上午为黑暗色血,量越大半张护垫,从下午起就为褐色,但量很小。8月19日至21日,均为极少量褐色血,无白带。莫名到了8月22日上午,突然一阵鲜红色血,一张护垫的量,然后又为极少量褐色血。到了26日早上有条状白带,混有深褐色血,到了26日下午突然也是一怔鲜红色血,一张护垫量,然后是量较多的褐色血。26日中午就诊,加了旱莲草。自26日下午至今为较多褐色血。今起,服用加油旱莲草的中药,效果未知。此次出血前后已逾十日未止,这样的情况从未出现过。
  想问问先生:1、这样的情况从没出现过,过去经间出血均未黑褐色、质干、量时多时少,此次反复有鲜血出现,是不是因为药物的作用?2、这样的现象究竟是好是坏?3、两位医生的药几乎全都不同,我应当继续看哪位医生?
  为了说明情况,文字较长。麻烦先生了!

-----------您所说的经间期出血指的是什么? 月经先后不定期? 月经刚完不久又再次出血?

     请按问诊单详述病情:

     由于网络医疗不能面对面地交流,因而具有一定的局限性。为了对您提供切实有效的帮助,我们需要尽可能详细地了解您的病情。凡就诊患者请回答以下问题。

          一、请如实回答以下问题:

          性别:      年龄:    首诊日期:  

          A、患病多长时间了?做过那些治疗?  
          B、最初是如何引起的?  
          C、现在的主要症状是什么?有何明显不适之处?
          D、以前得过什么病?有无住院史或手术史?还有无其它不适?
          E、双手十指有几个月芽痕?

          二、最近15天左右,您具有以下哪些症状?请从下面所列举的症状组合中,将你没有的症状删除,将你有的症状保留。            

            饮:1、无明显口渴,饮水量基本正常。2、喝水较少。3、不喜欢喝水,喝水多了不舒服。
      4、口渴饮水较多。5、口渴但不欲饮水。6、口渴饮水多而不解渴。7、口渴饮水多反而更渴。
      8、口渴喜冷饮!9、口渴喜热饮!10、冷饮热饮都行。11、偶而咽喉干躁!12、咽喉干躁明显!
      13、夜半时咽干!  14、口腔粘腻.15、口水较多。


      食:1、口淡乏味  2、食欲一般  3、食欲不振  4、饭后腹胀  5、食欲较好  6、食欲旺盛、易饿。5、饮食喜温热!  6、饮食喜冷凉!  7、喜清稀饮食!    8、喜干躁饮食!
            9、清稀干躁饮食均可。  10、口苦(晨起口苦?夜半口苦?) 12、有口臭。
      13、饮食喜甜。14、饮食喜咸。15、饮食喜酸。16、饮食喜辣。17.食后胃胀  18、胃膨气,打嗝后舒适一些  19、肋胀  20、腹胀、食后加重  21、腹胀、但并不筻秘;每日一次,排解大便顺畅。 22、经常肠鸣。


      睡眠:1、上床以后,半小时之内可以睡着。2、上床以后,45分钟左右可以睡着。3、上床以后,一小时以上才能睡着。4、无梦。5、少梦(偶而做梦、醒后记不清楚)。6、多梦(梦寐纷纭)。7、恶梦(有时会从梦中惊醒) 8、醒后梦境清晰  9、醒后梦境模糊  10、睡着后中途不醒。11、睡着后中途会醒。12、醒后能迅速再次入睡。13、醒后难以再次入睡。 14、睡着后容易惊醒。15、睡着后不易惊醒。16、早晨醒后精力充沛。17、早晨醒后意犹未尽还想多躺一会儿。

            
      二便:1、大便每天一次。2、大便每天二次。3、大便每天二次以上。
     4、大便二天一次。5、大便三天一次。6、大便4---10天一次。
     7、大便干软适度  8、大便干燥较硬。9、大便偏稀。10、大便先干后稀。
     10、大便硬如算盘子呈颗粒状。11、大便软而成条形。
     12、大便排解迅速。13、大便排解正常。14、大便排解困难。15、大便酸臭.

           1、小便清淡。2、小便黄有灼热感  3、小便黄但无灼热感  4、小便短涩不顺畅,排尿有排不尽感。5、喝完水后很快就想小便。6、小便淋漓不尽,刚解完不久又想再解。
     6、无夜起小便。7、夜起小便一次。8、夜起小便二次。9、夜起小便二次以上。

  寒热:1、夏天特别怕热、冬天不怕冷!
     2、冬天特别怕冷、夏天不怕热!
     3、夏天特别怕热、冬天特别怕冷!
     4、冬季睡时双足不暖(睡前需热水泡脚后可慢慢转暖)!
     5、冬季睡时整夜双足不暖(需厚被或电热器)!

  劳逸:1、容易疲劳,困倦乏力!  2、腰膝酸软,动则气喘(上楼或跑步时)!
     3、平时不爱活动,喜欢坐着或躺着!4、无以上症状。

  情志:1、性格外向,乐观开朗。
     2、性格内向,抑郁、多愁善感。
     3、心烦,易怒。
     4、自制力强,遇事理智、冷静。
     5、自制力差,遇事易冲动。

  甲印:正常情况下,每个人十个手指指甲根部有8个月芽印痕。大拇指根底部的白色月芽最明显,二个小指一般无月芽;
     你的十个手指指甲根部有几个月芽印痕?
  
    舌象:(病较复杂,会发图片者,可发舌象图片)
     1、舌体正常。2、舌体瘦小。3、舌体胖大有齿痕。
     4、舌质正常。5、舌质淡。6、舌质红。7、舌尖红。8、舌边尖红。
     9、舌苔少。10、舌苔薄。11、舌苔厚。12、舌苔白。13、舌苔黄。

  规律:1、病情冬季加重。2、病情冬季减轻。
     3、病情夏季加重。4、病情夏季减轻。
     5、病情下午加重。6、病情夜晚加重。
     7、病情遇热加重。8、病情热冷加重。
     9、病情活动后加重。10、病情活动后减轻。
     11、病情休息后加重。12、病情休息后减轻。
     13、病情饮酒后加重。14、病情饮酒后减轻。
     15、病情与情绪有明显关.

      三、您具有以下哪些妇科症状?(妇科填)
  
                1、月经时间每月准时而至。2、月经时间提前3---7天。3、经时间推后3---7天。
     4、月经量正常。5、月经量偏少。6、月经量偏多。7、月经淋漓不尽,断断续续。
     8、月经颜色淡红!9、月经颜色鲜红!10、月经颜色污黯!11、月经颜色呈黑色!
     12、月经有紫黑快状物否?13、月经前3---5天头侧胀痛!14、月经前3---5天胸肋胀痛!
     15、月经前3---5天小腹胀痛?16、白带少而稠  17、白带多而清稀    18、黄带少而稠  19、黄带有异味.
   

-----------       就是两次月经间会出血,短则半日,多则十日左右,一般为3-4日。

一、请如实回答以下问题:

          性别:女      年龄:25    首诊日期:2011年8月28日  

          A、患病多长时间了?做过那些治疗?
               4-5年,中、西医治疗(西医服用过激素、安宫黄体酮、消炎药、VE/VC等)。  
          B、最初是如何引起的?  
               不知何原因。
          C、现在的主要症状是什么?有何明显不适之处?
               经期长,为8-10日;经量较多,有血块;经色正常;两次月经间出血,短则半日,多则十日左右,一般为3-4日,可自愈。经间期出血,频率为一年8-9次,有时会有腰酸腿软、全身无力的症状。四年来经间期出血均为色暗、量少,但这次吃了中药以后隔4天左右会一下子流出鲜红色血,一张护垫的量,之后为褐色少量血,8月18日至今为止反复两次出现这样的情况。(过去都是自己会好的,这次不知道怎么回事,不知道是不是和药有关)
          D、以前得过什么病?有无住院史或手术史?还有无其它不适?
                无。
          E、双手十指有几个月芽痕?
               无。

          二、最近15天左右,您具有以下哪些症状?请从下面所列举的症状组合中,将你没有的症状删除,将你有的症状保留。            

            饮:工作少时喝水较少,工作多时喝水较多,因为工作需要说话、行走,会口渴。不爱喝冷的水。
 
            食:1、口淡乏味  2、食欲不振  3饮食喜温热   4清稀干躁饮食均可  5、口苦(晨起口苦、工作说话行走多口苦)6、有口臭 7、饮食喜辣。

        睡眠:1、上床以后,半小时之内可以睡着  2、多梦(梦寐纷纭) 3、醒后梦境清晰  4、睡着后中途会醒(一般一次)。5、醒后能迅速再次入睡   6、睡着后不易惊醒   7 、早晨醒后意犹未尽还想多躺一会儿。

            
      二便:1、大便二天一次  2、大便干软适度  3、大便软而成条形  4、大便排解迅速  5、大便无味
              1、小便清淡(喝水多),小便黄、有味(喝水少)2、睡前偶尔会有小便淋漓不尽,刚解完不久又想再解的情况
              3、睡前不喝水、夜无小编;如喝水较多,夜起小便一次
       寒热:1、夏天怕热、冬天怕冷!
              2、冬季睡时双足不暖(睡前需热水泡脚后可慢慢转暖)!
      

       劳逸:1、容易疲劳,困倦乏力(经间期出血时比较明显,平时有但不明显)  2、腰膝酸软(仅经间期出血时,平时无)        3、平时不爱活动,喜欢坐着或躺着(仅经间期出血时,平时无)。

       情志:1、性格外向,乐观开朗。2、出血不止,则心烦,易怒。3、自制力差,遇事易冲动。

       甲印:正常情况下,每个人十个手指指甲根部有8个月芽印痕。大拇指根底部的白色月芽最明显,二个小指一般无月芽;
              你的十个手指指甲根部有几个月芽印痕?    无
  
     舌象:(病较复杂,会发图片者,可发舌象图片)
              1、舌体正常。 2、舌质红。3、舌边尖红。
              4、舌苔不多。(原多且厚,吃了这个中药后少而薄) 5、舌苔薄。6、舌苔白。
      
          规律:1、病情与季节无关。2、病情下午加重。3、病情与冷热无关。4、出血期间活动后出血加重,休息后减轻。5、不饮酒,不知关系。6、病情反过来影响情绪,出血持续不止心情烦躁。
                  
      

      三、您具有以下哪些妇科症状?(妇科填)
  
     1、如果经间期出血持续时间7天以上,则月经时间同样会推迟7天以上,最多十天;如果经间期出血为4、5天一下,则月经最多推迟2-3天,一般准时而至。
       2、月经量偏多。
       3、月经淋漓不尽,为8-10天不等。
       4、月经颜色介于淡红和鲜红之间。
       5、月经第二、三天会有血块,紫黑色。
       6、偶尔经前会有乳房胀痛现象,,此时左乳会明显摸到一块状物,经后消失,但不是每次月经都会出现。出现频率较低。
       7、月经前无小腹胀痛?、、
       8、白带少而稠,干了以后变成渣样,但刚流出来的时候是粘液。


-----------  先生:
  吃汤药有点麻烦,妈妈上班还要烧药很辛苦。麻烦问问有没有中成药啊?
  我知道有一个女的十年排卵期出血史,吃归脾丸+逍遥丸治好了。她是早中晚各一次归脾丸,中午加服用一次逍遥丸,从月经来起连服20天,治疗了三个月就好了。不知道我能不能吃啊?还有这个吃法是不是有问题啊?因为我月经量偏多,色红,经期长月8-10天,不知道月经来的时候能不能这么吃?还有本来就有排卵期出血,月经结束了是不是也能那么吃?

-----------      症状与二种原因有关:1、气不摄血,需调补中气    2、体内有瘀积,导致血不归经。

             归脾丸    逍遥丸早中晚同时服用,剂量按说明。

             另:三七粉3克   每日一次,冲服。

             服药后,若无不适,7----10天反馈一次。
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