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杏林箫客专集:肝肾阴虚,心肝有热,有劳先生看看
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
一、请如实回答以下问题:

性别:男
年龄:28
首诊日期:
2011-4-9

A、患病多长时间了?做过那些治疗?

患病有5,6年了,没有去过医院做过专门的治疗,只是零散吃过一些中成药,吃过一个月左右知柏地黄丸,发现出虚汗的症状有所好转,但吃到小便清长,大便稀坨就停了,停后一个月发现出虚汗的症状恢复。4月9号通过QQ跟先生联系过,先生给诊断是肝肾阴虚,心肝有热,开了几个方子,吃了将近一个月,效果很好,想让先生劳心再帮忙诊断一下,又恐QQ联系给先生带来很多不便,所以就从新开了张问诊单,便于先生诊断。

  
B、最初是如何引起的?  

万恶的手yin,现在已经戒除


C、现在的主要症状是什么?有何明显不适之处?

耳鸣听力差(一直变化不大),多梦,额头出虚汗(服药后有所好转),精神难以集中(有所好转),早泄,射精无快感,有时候乏力眼睛干涩(有所好转),情绪变化时出虚汗伴有头痛(有所好转),偶尔比如洗碗时感觉腰酸(有所好转)。


D、以前得过什么病?有无住院史或手术史?还有无其它不适?

没有什么大病,偶尔咳嗽的厉害,经常胃酸,时常头痛;无住院史及手术史


E、双手十指有几个月芽痕?

之前有8个月牙痕,但中指与无名指上的很小。服药后,有10个月牙痕,无名指与中指的明显变大。


二、最近30天左右,您具有以下哪些症状?请将表达症状的文字选择出来,复制粘贴到一起。

A、热症:

2、多梦,有点响声就容易惊醒

5、半夜咽喉干涩,饮后再睡。(偶尔)

10、耳鸣,听力差

11、洗碗时感觉腰酸(好转)

13、双眼干涩,血丝多(好转)

14、有时候心烦易怒、性情急燥,偶尔惊悸(好转)

17、食欲旺盛、易饿。(服药后食欲变差)

补充:出虚汗,特别是额头,上身胸部(好转)

  1、难以入睡,上床后需一个小时左右才能睡着。 2、多梦,有点响声就容易惊醒   3、早上醒得较早,醒后难以入睡。4、口渴,喜欢喝水。 5、半夜咽喉干涩,饮后再睡。 5、大便干燥   6、小便黄热  7、手脚心发热  8、夏天特别怕热,喜冷饮,冷气。9、冬天不怕冷,比正常人穿衣稍少。 10、耳鸣   11、腰酸   12、半夜小腿痉挛抽筋  13、双眼干涩   14、心烦易怒、性情急燥  15、睡着后出汗。 16、睡着后常觉热,爱掀被子。 17、食欲旺盛、易饿。
 
B、寒症:

2、冬季有时候双足不暖

4、夏天不怕热  

5、大便偏稀,不成形

7、小便清长

8、常夜起小便。(好转)

      1、冬季特别怕冷,穿衣比正常人多   2、冬季睡时双足不暖(睡前需热水泡脚后可慢慢转暖)!3、冬季睡时整夜双足不暖(需厚被或电热器)  4、夏天不怕热  5、大便偏稀,不成形   6、大便先干后稀。7、小便清长   8、常夜起小便。 9、饮食喜热,若食生冷则胃中不适或腹泻。  10、不喜欢喝水,喝多了不舒服。

B、虚症:

4、容易疲劳,困倦乏力!(好转)

7、早晨醒后意犹未尽还想多躺一会儿。(偶尔)

      1、口淡乏味  2、食欲不振   3、食后腹胀   4、容易疲劳,困倦乏力!  5、腰膝酸软,动则气喘(上楼或跑步时)!6、平时不爱活动,喜欢坐着或躺着!7、早晨醒后意犹未尽还想多躺一会儿。8、面部晦暗如蒙灰尘,似难洗净

  D、实症:

1,偶尔口苦,偶尔出虚汗并伴有头痛

16、恶梦纷纭,时常惊醒(最近出现过)
   
1、口苦   2、口气臭浊  3、口腔粘腻  4、口水多   5、小便浑浊,骚腥味重   6、大便酸臭   7、大便粘滞难解 8、 汗出粘腻,有异味  8、头脑昏朦,沉沉欲睡   9、肢体困重  10、头发油腻  11、眼屎多、耳垢多  12、面目浮肿 13、胃胀(膨气,呃逆后舒适一些)   14、腹胀   15、肋胀   16、恶梦纷纭,时常惊醒   17、喜食辣味  18、多痰19、小便短涩,排解不畅  20、小便黄热

  E、 舌象:(病较复杂,会发图片者,可发舌象图片)

1、舌体正常。

8、舌边尖红。

11、舌苔厚。

12、舌苔白。

  1、舌体正常。2、舌体瘦小。3、舌体胖大有齿痕。 4、舌质正常。5、舌质淡。6、舌质红。7、舌尖红。8、舌边尖红。9、舌苔少。10、舌苔薄。11、舌苔厚。12、舌苔白。13、舌苔黄。
            
  F、规律:

5、病情下午加重。

6、病情夜晚加重。(夜起时眼睛干涩难受)

12、病情休息后减轻。

15、病情与情绪有明显关系

  1、病情冬季加重。2、病情冬季减轻。3、病情夏季加重。4、病情夏季减轻。5、病情下午加重。6、病情夜晚加重。7、病情遇热加重。8、病情热冷加重。9、病情活动后加重。10、病情活动后减轻。11、病情休息后加重。 12、病情休息后减轻。13、病情饮酒后加重。14、病情饮酒后减轻。15、病情与情绪有明显关.
   四、男科问答(男科填)
   1、多久过一次性生活或多久有一次性行为?一周左右

2、每次性行为持续多长时间?
2分钟左右

3、性欲淡然?正常?亢进?正常

4、是否能迅速勃起? 是

5、勃起硬度如何?是否举而不坚?

6、是否易冲动,易勃起
?否

7、无性欲,难勃起?

8、有无明显的射精感及快感?有射精感但无快感

9、阴囊潮湿粘手?

 

补充:先生之前开的方子:

柴胡 15
枳壳10
当归10
白芍 15
甘草 10
熟地15

党参 30
黄芪30
白术15
茯苓 20
半夏 15
4片

这两天药已服完,早上起床以及下午都出现肚子痛,大便稀坨,不知道是否是连续服药所致。

请先生帮忙分析一下。


-----------上方滋阴养血的药较重,若凉服或空腹服用,可能会腹部不适或大便稀薄,甚至疼而泻下。

       半夏15克   黄连5克    黄芩10克   干姜15克
       党参30克   白术15克  茯苓15克   甘草10克
       白芍20克   麦冬15克  丹参15克
      三剂  

      
-----------谢谢先生!
现在已经不再腹泻,这药还要喝吗?
-----------如果舌边尖红,苔黄厚,上方还可再服三剂。

     现在最主要的三个症状是什么?
-----------恩,舌尖红,但舌苔不太黄,有点厚。
今天喝完药除了大便稀坨,无异常感觉。
现在的最主要的症状是:
1,耳鸣,听力差;
2,额头虚汗多;
3,多梦。
-----------上方服完反馈。
-----------好的,谢谢先生!
-----------先生,现在三剂药已服完,舌苔正常了。
较以前改善比较明显的地方:
1,最大的改变是精力充沛了,以前下午有时候总感觉疲惫,但现在没在出现这种情况了,脑子比以前灵活多了,情绪较以前稳定,心情开朗;
2,腰不酸了;
现在比较明显的症状:
1,耳鸣,听力差;
2,额头虚汗多;
3,多梦;
4,早上起床牙龈出血
5,眼睛多血丝,但不干涩;
6,早泄也算一个吧
麻烦先生分析一下,呵呵
-----------补充一些,呵呵
睡眠就是多梦,质量一般。
食欲正常。
大便之前偏稀,现在逐渐开始呈形。
小便正常。喝水后尿多点。
-----------先生,今天没有吃药,感觉有些乏力,烦躁。
是不是对药物产生了依赖?
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