一、请如实回答以下问题:
性别: 男 年龄: 26 首诊日期:
A、患病多长时间了?做过那些治疗?
大概从04年起,已经有7年多了,之前症状一直比较轻,没怎么在意,在医院看过,都说是湿疹,并且都是开了一些外用药,后来得知大部分外用药都有激素,所以没怎么在涂那些药了(除了特痒的时候)
主要治疗经历:
1)去医院看过,经过医生判断为湿疹,开了一些皮肤外用药品,用药期间症状较轻,停药有复发了;
2)本科时候看过一次中医,说是湿疹,也喝了点中药,但没有效果。
3)今年9月份到一家药店给一个中医看了,那个中医判断是什么疮,给我开了一些外用擦洗的中药,用了2次那个药就没有用
4)经朋友介绍,今年10月份找了个中医看鼻炎(轻微的),说我有痰湿,顺带给看了下午的皮肤病,这个医生说这是神经性皮炎,开了7付中药(主要治疗鼻炎),服药期间皮肤症状减轻了(找这个医生之前我涂了一种叫“肤专家”的外用药,不知是由于我用了药还是喝了中药的原因,导致了症状的较轻),药吃完了后,过了3天左右,又有点痒了。
B、最初是如何引起的?
最初怎么引起的这个不清楚,因为时间太久了。但是最近由于右手比较痒,所以饶了几下,然后过几天感觉越来越严重了,除了手上,腿上也有长了(小腿肚子长的多点,大腿零散的有几处)
C、现在的主要症状是什么?有何明显不适之处?
在给我看鼻炎的那个医生之前,皮肤好痒,而且有黄色的液体流出,喝完中药后(周一喝完的),症状较轻了,好像好了似的,没有黄色的液体流出,只是在患处皮肤颜色较其他地方偏黑。但过几天又开始有点痒了,还有就是我身体皮肤比较干燥,有好多白白的东西皮屑,除了上述症状为还有以下不适的地方:
1)最近喉咙有点干燥
3)嘴唇常年脱皮,且上嘴唇有好多白点
4)鼻子长年都是红的
5)喉咙经常感觉有痰
6)嘴巴经常上火,这时大便开始硬如算盘子呈颗粒状,后来正常了,大便时候伴有出血,肛门疼。
D、以前得过什么病?有无住院史或手术史?还有无其它不适?
记得小时候喜欢玩水(玩的水比较脏),导致了小腿肚子的溃烂(是那种成片成片的),然后医生给我付过一种黑麻麻的药,同时涂绿药膏,后来慢慢就好了,不过小时候每年都会复发,长大了之后就没有复发了;没有住过院也没有做过手术。
E、双手十指有几个月芽痕?
以前我是个手指都没有月芽痕,但是今年居然两个大拇指居然长出了月芽痕。且左手大拇指月芽痕是右手的两倍大,左手食指以及右手食指和中指时有时没有,也不晓得怎么回事。
二、最近15天左右,您具有以下哪些症状?请从下面所列举的症状组合中,将你没有的症状删除,将你有的症状保留。
饮:饮水量基本正常;咽喉有点干躁!
食:食欲较好 ,但有时候易饿。饮食喜温热;有点饮食喜辣,不喜欢甜的。
睡眠:上床以后,半小时之内可以睡着;少梦(偶而做梦、醒后记不清楚);醒后梦境模糊;睡着后中途一般不会醒,醒后能迅速再次入睡;早晨醒后精力充沛
二便:大便每天二次以上。大便开始硬如算盘子呈颗粒状,后来正常了。 12、大便排解迅速。13、大便排解正常(但大便时出血,估计是痔疮)
小便黄但无灼热感(经常) 4、排尿有排不尽感(偶尔)。5、喝完水后很快就想小便(如果是喝完水后坐着玩游戏的话一会就想小便,其他情况下还好)。6、小便淋漓不尽,刚解完不久又想再解(偶尔)。
寒热:冬天特别怕冷(手脚冰凉)、夏天不怕热;冬季睡时双足不暖(睡前需热水泡脚后可慢慢转暖)!
劳逸:1、容易疲劳,困倦乏力(有时候觉得是这样的)!3、平时不爱活动,喜欢坐着或躺着!
情志:2、性格内向 5、自制力差,遇事易冲动。
甲印:正常情况下,每个人十个手指指甲根部有8个月芽印痕。大拇指根底部的白色月芽最明显,二个小指一般无月芽;
你的十个手指指甲根部有几个月芽印痕?
只有大拇指有月痕,且是今年才出现的,左手比右手稍大
皮肤症状:
舌象:这是10-18号拍的,最近舌苔跟着差不多。
嘴唇常年脱皮,并且上嘴唇上有好多白点样的东西。
规律:1、病情冬季加重(这条不能确定)。6、病情夜晚加重。
7、病情遇热加重。
三、您具有以下哪些妇科症状?(妇科填)
1、月经时间每月准时而至。2、月经时间提前3---7天。3、经时间推后3---7天。
4、月经量正常。5、月经量偏少。6、月经量偏多。7、月经淋漓不尽,断断续续。
8、月经颜色淡红!9、月经颜色鲜红!10、月经颜色污黯!11、月经颜色呈黑色!
12、月经有紫黑快状物否?13、月经前3---5天头侧胀痛!14、月经前3---5天胸肋胀痛!
15、月经前3---5天小腹胀痛?16、白带少而稠 17、白带多而清稀 18、黄带少而稠 19、黄带有异味.
四、男科问答(男科填)
1、多久过一次性生活或多久有一次性行为?
2、每次性行为持续多长时间?
3、性欲淡然?正常?亢进? 正常
4、是否能迅速勃起? 能
5、勃起硬度如何?是否举而不坚? 坚挺
6、是否易冲动,易勃起 是
7、无性欲,难勃起? 正常
5、性欲正常,能勃起,但不持久,很快即软? 正常,不持久
8、有无明显的射精感及快感? 有
9、阴囊潮湿粘手。 没有
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说明:治病首先要破译病机。如何破译病机?即:运用中医的原理,“透过现象看本质”!现象即是指症状,本质即是指病机。中医讲究辨证论治,对证下药,破译病机的过程如同破案。当人体生病的时候,其生理状况(包括“饮食、睡眠、二便、精力、舌苔”五个方面)或多或少会出现变化,这些变化,在患者看来似乎无关紧要,但医生正是从一些不易觉察的变化中寻找蛛丝马迹。
有些患者反馈时,只注重表述病症,对生理状况陈述较为简略,甚至对“饮食、睡眠、二便、精力、舌苔”等状况避而不谈,如此,则医生判断病情的准确性就会受影响,当然也就影响疗效及延长了疗程,怕麻烦反而引来了更多的麻烦。
希望患者尽量准确而完整地陈述病情----这是对自已健康负责的一种表现,是一种期待康复的诚意。心诚则灵!患者认真,医生也会认真。效果取决于双方的配合
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观海之鱼
观海之鱼当前离线
注册用户 注册用户, 积分 85, 距离下一级还需 115 积分 | 2# 发表于 2011/12/3 10:40|只看该作者
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aleen
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