1、请详细填写下列条目——

性别：男
生辰：（公元)1976年11月12日时

籍贯：山东
婚否：已婚
职业：司机

身高：172厘米
体重：70公斤
腰围：2尺7寸
肤色：黄

主要症状：
清晨起床，有大量落发，前额、两鬓角头发近秃。

发病经过：
当兵在甘肃10年，第三年开始脱发（无家族病史)至今。

西医病名：脱发

是否长期用过激素：否

是否大量用过消炎药：否

是否做过内脏手术：否


2、请选择下列部位身体状态——


3、请选择与下列项目对应的身体状况（必选)——

饮：（多，喜咸)   

食：（多，喜面，喜油腻)   

睡眠：（多)   

大便：（一日一次)   

小便：（多)   

房事：（少)   

月经：

白带：


4、请回答身体经常有如下哪些症状——




5、七情何者为重——




*注意：
    1、服药期间忌食生冷油腻食品，禁止房事、手yin等损伤元气行为（开方时不再重复，如有毁犯，自己负责)。
    2、服药如出现排病反应不要惊慌，请参阅问诊单下面的相关文章处理。
    3、如换方三次仍无明显效果，请到其他诊室询问，不要耽误病情。
    4、请详细阅读问诊单下面的文章，会对配合治疗大有好处。

*重要说明：
    1.丸药一般分大蜜丸、水丸、浓缩丸三种类型，选用哪种均可。草堂常用丸药各类型用量及用药时间如下：
    附子理中丸：蜜丸一丸或二丸，水丸25粒或50粒，浓缩丸10粒或20粒。早七时、中午十一时服。
    桂附地黄丸：蜜丸一丸或二丸，水丸18粒或36粒，浓缩丸8粒或16粒。晚五时、睡前服。
    补中益气丸：蜜丸一丸，水丸20粒，浓缩丸10粒，服药时间下午二时。
    归脾丸：蜜丸一丸，水丸20粒，浓缩丸10粒，服药时间上午十时。
    天王补心丸：蜜丸一丸，水丸9粒，补心丹一袋，服药时间中午十一时。

    2.汤药用药壶或铝锅水煎服，开方计量单位为克，生姜切片，大枣掰开。
    3.泡药如沏茶，一日泡一剂，喝完上次，下次加开水再泡再喝。不是一次泡一剂。

    如无特殊说明，用药以此为准。开方时不再做特殊说明。
－－－－－－－－－－－党参15干姜15茯苓12炙甘草10桂枝15当归15首乌15丹皮10阿胶15生白芍15旱莲草12桑叶12黄芩12三剂水煎服