1、请详细填写下列条目
性别：  女
生辰（生日，必填) ：2003.06.04
籍贯（或居住地)： 宜昌市珍珠路
婚否： 未婚   
职业：
身高： 一米零三
体重： 30斤
腰围：
肤色（请描述皮肤是什么颜色) ：白色，比较红润；天一热鼻子上长许多小包，脸上也长几颗小白点
主要症状（请详细描述，以便先生诊断)：起初是偶尔咳嗽，拖了两个星期，期间给她一直喝京都念慈安琵琶膏，还喝了君尔清消炎药（青霉素)，效果不好；六月一号带她到医院检查，验血后说血象比较高，有炎症，开了先锋打了两天，结果咳嗽更厉害了，主要是要么不咳嗽，一咳嗽就咳的满脸通红，喘不过气，但只听见喉咙有痰响，吐不出痰，咳嗽一阵后就没事了。刚睡觉时很容易这样咳嗽。

发病经过（请详细描述)： 起初只是偶尔咳嗽，没有很在意，给她吃了消炎药和止咳药，仍然咳嗽。到医院打了两天针后，咳嗽变厉害了，一阵咳嗽总是喘不过气。

西医病名： 咳嗽，血象高
是否长期用过激素： 否
是否大量用过消炎药： 否
是否做过内脏手术：否

2、请仔细选择下列部位身体状态（可自己补充)
脉（左)： 有力    
脉（右)：   有力      
面： 红      白   
眼：   白睛色青    
舌：  尖红   滑湿    
齿： 整齐      颜色白      
耳： 
目：      
口：  
鼻： 偶尔不通    
咽：
胸：  
乳：  
腹：
外阴：  
心和心跳次数：
心下：
胃：   经常饭后痛，但过一会自己就好了
头：
项：  
肩： 
手：
腿：
足：
足趾：    （请注明部位)

3、请选择与下列项目对应的身体状况（必选，请详细选择)
饮： 多      喜凉     喜酸        喜甜 
食： 多       喜面  不喜油腻   
睡眠： 多       多睡      
大便：   湿      色黑      一日一次    
小便：    多  色黄      次数少 
房事： 
月经（女性患者) ：   
白带（女性患者) ：
4、请回答身体经常有如下哪些症状
发热   出汗       呕逆 

5、七情何者为重
喜悦      
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－－－－－－－－－－－麻黄5桂枝6白芍5干姜6细辛3五味子3附子6炙甘草5天花粉4两剂