麻烦您给看看:
1、请详细填写下列条目——
性别:男
生辰:1976年
籍贯:河北(2003-今在深圳)
婚否:已婚
职业:外销
身高:170
体重:69(5月前78kg)
腰围:88
肤色:黄
主要症状:
-爱出汗,别人没有什么汗的时候我经常时一头大汗了
-经常身上无力,容易疲倦,想睡觉,但是该睡的时候又难入睡,精力差
-常年口腔溃疡,时好时坏,有齿痕;舌苔常是发白,有时发黄。
-
龟头上时有小红包,不痛不痒,涂抹些曲米新乳膏就好些,停用药后又出现,时好时坏已经一年多
-左足跟疼,不能正常行走(7个多月了)
-背部疼痛(脊椎两侧),时有晨僵,(7个多月了)
-左颞颌
关节痛,不敢吃硬的,嚼多了颞颌关节就不舒服(4个多月了)
-牙根发凉,下牙根感觉突出,下午和晚上的时候比较明显(1个多月了)
-腰经常发凉,尤其时进空调大的房间后,隐约有些疼
-膝关节、肘关节在空调凉的时候都不舒服,隐约生疼
-经常觉口干,爱喝水
发病经过:
工作生活压力大,于06年12月左脚跟腱开始疼,期间(应该是之前)出现过背部的中心靠上,颈椎
下的部位一些早晨起来的时候有些疼痛,
但是活动活动(扩胸)后疼痛就消失了,当时没有怎么在意。三月10日出差的时候发现颞颌关节有些疼
,嚼东西的时候不能用力,
后来逐渐加剧。07年3月下旬的时候突然有一天早晨起来发现背部的筋骨好像都皱在了一起,不能正常
的弯腰,才意识到问题的严重。。
跟腱的疼痛深圳的医生给开过口服和外用的很多药,扶他林、等使用后没有效果。治疗期间听口腔科的
医生说你身上这么多关节疼应该去看看风湿科,
4月12回河北看病,说是风湿。之后开始吃西药,背痛好像减轻了些,但是同时感觉胃受不了了。6月就
停了西药,开始看中医,但是到现在没有太大效果。
到现在牙根,腰经常发凉,膝关节、肘关节在空调凉的时候都不舒服,隐约生疼。
西医病名: 风湿?,复发性口腔溃疡,跟腱炎,颞颌关节炎,龟头炎
是否长期用过激素:否
是否大量用过消炎药:是
是否做过内脏手术: 否
2、请选择下列部位身体状态(将所无状态删除)——
脉(左:快,浮)
(右:快,浮)
面(黄,青):
眼
舌(苔腻,黄,白):
齿(整齐):
耳
目(干涩,不是天天都干涩):
口(干,苦,溃疡):
鼻
咽(干,痛,痒,吞咽困难):
胸(满,闷,胀,痛,骨痛,热,凉):
乳
胁
腹(胀,吃饭后易胀):
外阴
心(跳快,90左右):
心下
胃(胀,痛,尤其是吃了不好消化的东西后):
头(晕,看电脑工作时间稍长就晕,活动活动后就好一些):
项
肩
臂(凉,热,左,右):
手():
背(痛,凉):
腰(凉,):
腿
膝(凉):
足
跟(左足跟腱痛,西医说是跟腱炎):
足趾
3、请选择与下列项目对应的身体状况(必选)——
饮(喜温)
食(喜粥):
睡眠(易醒):
大便 (有时黑,有时黄)
小便(色黄,次多):
房事(有,少,欲望低):
4、请回答身体经常有如下哪些症状——
出汗(爱出汗)
怕冷(不能吹空调,吹了腰、膝盖凉)
怕热(爱出汗)
乏力倦怠
少气懒言
5、七情何者为重——
(思虑,因为工作太忙,压力大)
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柴胡15
桂枝15
花粉12生
牡蛎15
黄芩10炙
甘草10
附子15干
姜15生晒参15
独活15
厚朴8 三剂水煎服
-----------口腔溃疡:没有发展,但是舌头左侧的齿痕有些疼。
大便:头一天发绿,后来两天正常
眼睛:感觉干涩,不知道是不是因为有一天没有休息好
跟腱:似乎有所见轻
背部疼痛:头一天感觉有所加重,今天明显感觉有好转
腰:还是遇凉不舒服,单位的空调开的大,只好披件衣服
舌苔:发白,中间发黄
-----------牙根还是不舒服,就像咬了一口冰糕后发凉的感觉,下午,晚上感觉明显。
-----------柴胡15桂枝15花粉12生牡蛎15黄芩10
炙甘草10附子15
干姜15生晒参10三剂水煎服
-----------行者先生,头次拿药生牡蛎是小石片装的,第二次我换了同仁堂的药房,生牡蛎是粉末的了;附子的颜色也没有头次的黑。药房的人说没错。
第二方第一付药后第二天泻肚1次,但是没有什么不舒服的感觉;第二付正常;今天早晨是第三付,早晨到现在已经10来次跑厕所了,后来的和拉水差不多了,全身无力,但是肚子没有特别不舒服的感觉。我想是不是和昨天吃了很多榴莲有关系?而且昨天晚上饭吃的还比较多。喝了个霍香正气水,现在好些。
其他症状:
口腔溃疡:舌头左侧的齿痕疼处变好,下嘴唇处又起了两个溃疡处。
大便:拉肚子,上面已描述
跟腱:好转,走路瘸拐都不明显了。
背部疼痛:痛点转移,也不如从前疼
腰:还是遇凉不舒服,好像比从前好些。
舌苔:中间发黄,比前几天颜色深。
牙:牙根发凉的感觉明显少了。
-----------忌生冷
继服三剂
-----------续服3付后,现做反馈:
背部的痛点都消失了,就是用不一法师的棍子碰到有些地方还回疼;
在单位耐空调能力比从前好多了,膝盖、腰等地方不会象从前一样发凉的厉害;
大便一直稀,今天这次还有些发绿;
吃饭比病前少了不少,可是一碗饭就饱,而且容易打嗝,觉得腹涨;
早晨起床的时候总觉得浑身乏力;
眼睛有些发涩;
其他症状:
口腔溃疡:基本没了,还是有点齿痕。
大便:稀,上面已描述
跟腱:比服第二付药的时候疼一些,走路又有些瘸。
背部疼痛:不疼了。
腰:第二付药后早晨起来有些不舒服,其他时候没有难受过。
舌苔:颜色比从前好看些,但是中间还是发黄。
牙:牙根发凉的感觉又少了些。
口:老是干,愿意喝水。
牙:比病前,开始有些缝隙了,从前我的牙一点儿缝都没有,很少塞牙。
经过先生的几付药后,自我感觉明显有好转,心情也好转很多,以前治了那么久,都没有什么效果,现在相信经过先生的调理我一定能好起来。向您深表谢意!
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半夏15厚朴8炒
山楂15
党参15干姜15
茯苓15炙甘草10
补骨脂20附子12
续断15
当归15 三剂水煎服
-----------服3付后,反馈如下:
感觉精力比从前好了不少,周末游泳,出去玩儿,也没有太累;
背部是不疼了,但是有的地方有时候感觉酸,好像皱在一起,吹空调的时候明显些;
大便稀,有时黄如蛋花,有时发绿;
眼睛发涩;
口干,半夜的时候有时干醒;
口腔溃疡:下面又有了2个,齿痕处也涨一个;
跟腱:走多了还是疼些。
舌苔:右边的舌苔颜色接近正常了;左边的中部到舌根处还是发黄。
牙:这几天牙根发凉感觉明显,有的时候感觉想塞牙一样。
再烦先生续药