康康象数养生室问诊单
             
                姓名：         性别：女     年龄：  32  居住地（省份)：   河南郑州   
                职业： 公交司机     身高：167  cm               体重：  67公斤         
                中医或西医病名：颈腰椎小关节增生 椎间盘后突
                疾病史：  
                疾病情况主诉：（四肢、部位请说明左右、前后、上下、内外)
      参加工作一年后出现腰椎疼痛，去医院做CT后显示1、颈腰椎小关节增生2、C4-5、C5-6、Ls-s椎间盘后突
                其他需要补充说明情况：医生建议做牵引针灸



－－－－－－－－－－－试念：010.6660.450.720  或 0007165000  两组都请按要求试念。
念象数及反馈要求：一、请先按要求试念（如有多组象数配方，请分别按要求试念)，试念时如有不适（主要指头部、心区、胃部不适)，请马上停念并及时反馈以调整配方。二、为保证疗效。试念如无不适，得此数后第一天持念累计时间尽量不少于四个小时。第二天起累计时间也尽量不少于二个小时。为保证疗效，最好有专心静念时间。三、三天内至少反馈一次。四、反馈内容至少包括：1、所念象数（如果象数为两组，请说明每组所念情况)；2、每天累计所念时间；3、身体反应；4、病症反应等。