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伤寒杂病:如何把155条,164条鉴别开来
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心下痞而复恶寒者,附子泻心汤主之。(155)
伤寒大下后,复发汗,心下痞。恶寒者,表未解也,不可攻痞,当先解表,表解乃可攻痞。解表宜桂枝汤,攻痞宜大黄黄连泻心汤。(164)
   两者外证都是心下痞、恶寒,一用“附子泻心汤”攻痞,一曰“表未解也,不可攻痞”,实在不解
-----------155条,为素阳虚而患痞证,其恶寒不为表证,故以附子泻心汤上下分治;164条为新感寒,因下汗而有痞证,当先解表后攻痞,而以解表攻痞先后为治。
-----------故知了解病情的动态发展,询问、倾听病人的叙述,是很重要的。
-----------如此说,“有是证用是药”的“证”应该是病机而不是症状证候了
-----------155条的心下痞而复恶寒汗出者,不是表不解,而是表阳虚,164条是伤寒本该先发汗,后攻里,现在反治,失其序,所以不可攻痞,应当先解表,后攻痞。
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