赵萍 女 52岁 2012年6月1日
诊断:少阳太阴合病。
脉:右沉滑稍虚弦,左沉弦稍虚,两尺不及。
舌:体胖苔白黄厚燥。
症:尿频,饮水即尿,下边火热,如同装不住水状,口干,心烦,消瘦,头晕,右耳呜多年,易疲惫,血压低60至100。
分析:一阳少阳郁滞,风阳气热不能通透,上并于二阳,则脉来沉且滑,阳凝不化,灼伤水阴之津,则尿频,饮水即尿,口干燥而不欲饮水,心中发烦,消瘦,正是一阳二阳合病,气热上并,不能下降,所以导致太阴失温,相对中的二阴失暧,失固,同时失温的太阴,运化不及,则营血乏源,阴血不足,而致脉虚且弦,两尺不及;热上行,津下渗,则舌上干燥而白而黄,“舌”上少水乏津者,生命中的“活”字,因而缺水是也;清阳不升,孔窍失养,则浊热乘之,则耳呜多年,头晕闷重,阳不下温,阴不上承,中枢失温而致上症年余之久未愈。
治则:清温枢运法。
黑柴胡20克,野黄芩10克,天花粉10克,均干姜12克,嫩桂枝12克,生牡蛎30克,绵黄芪30克,炒甘草10克。
方解:方与黑柴胡,即清且疏,以顺风阳之张,以开阳火之郁,黄芩苦寒,清降通透,郁凝之滞,化阳热之实,以顺枢机之输,栝蒌根苦寒,清热生津,凉血解毒,使阴阳之载体者,有阴液之滋养而柔润,牡蛎咸寒,即即滋阴也潜阳,使有余之阳炎气热得以潜敛,更软坚散结,以除滞碍阴阳流通之气,甘草桂枝配伍,甘温以扶阳归宅,二阳中的胃气得以即温敷且通降,得载升甘温之姜,以温升太阴之气津,使营卫得以运化为津血之真阴,同时少阳所疏畅之火热,即通透三阳,也温敷三阴,更下藏为生命之火,使以黄芪之甘温,合桂枝甘草之温,总和三阳之气,使乾中阳离中火得虚发。
以上用药配伍,阴寒之性以加临火热这域者,黑柴胡,野黄芩栝蒌根,生牡蛎是也,属于以寒胜热之正治法,辛温甘热者,因为阳热邪气,正是以耗气动湿,更在一阳不疏枢,三阳不通透,三阴失温馨,所以加入辛甘温热为剂量,正是解除阴与阳所隔拒的寒热之偏偶,否则阳郁火热,阴凝寒凉,最终有阴阳离散浮越之忧,于阳中以求火发,阴中以求水敷,阴阳处于新一轮平衡后,诸症当愈。
针双侧内关,双侧三阴交,关元,双足三里穴。