文某，女，73岁。

因身软、乏力1年入院 ，

望诊：面色萎黄，颜面浮肿，嗜睡，怕冷。

闻诊：语声正常

问诊：患者自诉口干、口苦，小便黄，大便两日未解，平素食欲差，很少进食肉类食物

腹诊：有轻微压痛

舌脉：舌红无苔，脉细。

愣头青发短信请教王老师是否为为小柴胡合真武汤证，王老师回复：黄连阿胶汤，师傅就是师傅，黄连阿胶汤正好对证，根据嗜睡（即但欲寐)，怕冷，口干，可以推断病在少阴，舌红，脉细，提示阴虚有热，少阴病中治阴虚有热的方正是黄连阿胶汤证，回到药证，黄芩、黄连正好可以清虚热，鸡子黄、阿胶滋阴，芍药止腹痛。当阴补足后，患者颜面肿胀自可消退，口干、口苦等症也能消失。

经方难在识证，书本必须结合临床，在临床上要学会思辨。

2011年8月11日

－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 贤阳 于 2013/3/31 08:03 编辑 www.med126.com/zhuyuan/

乱说一通。嗜睡怕冷肿胀显然是阳虚,居然说是黄连阿胶症。
－－－－－－－－－－－阳虚更明显.
－－－－－－－－－－－回复 平淡一点 的帖子

抓主要矛盾
－－－－－－－－－－－回复 贤阳 的帖子

患者的病属少阴病，但是津液已经亏虚了，当务之急就需要补津液
－－－－－－－－－－－这么虚的阳气、黄连下肚.会立即难受。补阴也不能用这个方。
－－－－－－－－－－－回复 贤阳 的帖子

好好学习吧，一定要透过现象看本质。
－－－－－－－－－－－怕冷不是判定阳虚与阴虚的标准，阴虚一样怕冷，壮火散气。
－－－－－－－－－－－回复 橘井流芳 的帖子

不错，兄弟果然高才

－－－－－－－－－－－黄连黄芩清虚热？
我看的中药学黄柏才清虚热的啊。