中医学的诊断制高点（三)

杨世廷

3、中医独特的特异思维诊断方法的具体运用

首先，我们来简单对比一下中西医诊法的异同，再深刻理解中医诊法中望诊的特殊性。

西医诊法的主要内容包括问诊采集病史，全面系统的掌握患者的症状；用视诊、触诊、叩诊、听诊和物理检查方法等来发现和收集患者的症状和体征，进而了解这些临床表现的病理生理学基础，以阐明哪些征象为正常生理表现，而哪些属于异常病态征象，联系这些异常征象的病理生理基础，通过反复推敲和分析思考，得到诊断疾病的某些线索，从而提出可能发生的疾病，初步完成临床诊断；还要进行一些必要的实验室检查，如血液学检查、生物化学检查和病原学检查，以及心电图、ct核磁X线和超声等辅助检查，也就是进行必要的解剖学、功能学和影像学的诊断，尽可能作出病理学、细胞学和病原学的诊断，其中重点是病理学和病原学诊断，以此来揭示或发现患者的整个临床表现，再应用基础医学理论，阐明患者临床表现的病理生理学基础，并提出可能性的诊断。

从上可知，西医诊断主要是实体（器)的诊断，主要诊断实体（人体和病原体等)的形态结构、组织成分及其物理功能。

中医诊法的内容主要包括望、闻、问、切四诊。最早应源于《难经》第六十一难曰：经言，望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切脉而知之谓之巧。何谓也？然：望而知之者，望见其五色，以知其病。闻而知之者，闻其五音，以别其病。问而知之者，问其所欲五味，以知其病所起所在也。切脉而知之者，诊其寸口，视其虚实，以知其病，病在何脏腑也。经言，以外知之曰圣，以内知之曰神，此之谓也。

通过“四诊”所收集到的临床资料，尤其是各种症状，是判断病种、辨别证候的主要依据。

中医诊断的原理和基本原则为司外揣内，见微知著，以常衡变；审察内外，整体察病
；辨证求因，审因论治；四诊合参，从病辨证。其具体内容在此不再详述，但从中可以看出，中医诊法的原理原则实际上都是中医诊法中的整体恒动观的具体应用，也是特异思维理念的具体体现。因为特异思维根植于时空一体、生命全息性的物质基础，也可以说时空一体、生命全息的物质基础是特异思维全息性的根源，也是整体恒动观诊断原则的渊源。

从传统的中医诊断原理原则中，我们可以看出中医诊断是对时和空及其变化的诊断，是对结果和及其变化过程的诊断，是对实体和虚体变化规律的诊断，是对形质与功能相互关系的诊断，是对天地人三者相互影响关系的诊断。中国古代有许多著名的医学家，如张仲景，华佗，孙思邈，李时珍等许多医学家就是以特异思维方式构建了博大精深的中医理论，为中国中医学奠定了坚实的基础。

下面简介一下望诊法中特异思维的应用。

通常的被中医广泛应用的望诊方法是指医生运用视觉察看病人的神、色、形、态、舌象、头面、五官、四肢、二阴、皮肤以及排出物等，以发现异常表现，了解病情的诊察方法。望诊是通过观察神色，形态两个方面来了解一般的情况，并结合舌诊来进一步帮助判定疾病的性质。而《难经•六十一难》却说：“望而知之者谓之神”，那么到底怎样认识和理解“望而知之者谓之神”中所说的“神”呢？怎样望诊才能达到“神”的境地呢？就是用能透视人体的“特异”思维去望诊，也就是用“神”去望诊，即用人的神识去望诊。