上周六儿子不幸中招，右侧耳下肿痛，之前一周说他同学得腮腺炎了，估计是传上的，但尚未发烧症状，嘴唇干，发红，嗓子有些红，舌苔白腻，匆忙写了几味清热解毒药，银翘、双花、牛蒡子、玄参、板蓝根、僵蚕等，上午服半剂，外敷冰硼散，下午服半剂，但下午开始发烧37.6度，并喝药后全吐了，不爱吃东西，精神差，左侧耳下疼，当晚开始煎第二剂，晚上服半剂，睡得不安稳，说梦话，辗转，摸脉浮数，又开始烧，38度多。
    次日即周日上午再服半剂（第二剂服完)，中午量体温不烧，下午煎第三剂，晚上服半剂，但晚上郁闷，睡觉后又开始发烧，脉浮滑数，并且一声声咳嗽，周六至周日未大便；
    周一上午我去上班，母亲让儿子服下剩余半剂（第三剂清热解毒方)，仍低烧37.2度，精神差，嘴唇干。中午更方为小柴胡汤加生石膏方，中午抓两剂，当晚服半剂，即退烧，脉趋平稳，微数，没梦话，几乎一夜未动，睡得超香。
   周二至周三守方服，每日一剂，精神好，胃口好，周二大便两次，至周三，肿消大半，外敷仍用冰硼散，基本好得差不多了，准备停药自行恢复。
   其实我更方原因是，孩子胃口不好、服清热解毒方后白天不烧，晚上烧，口干，虽不爱吃东西，但是给水就喝，似乎符合小柴胡症，并脉浮数。所以加生石膏。不想效果还行。
  请各位老师指点：为何清热解毒类药同样清热，但是脉浮数的状况得不到改善？

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用小柴胡不加石膏應該效果更快，用清熱解毒思路不大對頭，小柴胡湯是和解少陽，不是單純的清熱解毒。此證嘔吐、耳側痛都是少陽病之證，小柴胡湯應該是對的。此病寒熱並爭於半表半裡，不能用清熱解毒路線，舌苔白即有寒，寒則胃氣不降，用寒藥則胃氣反逆，故會嘔吐。至此，只有有小柴胡湯這樣溫涼藥並用來和解。

－－－－－－－－－－－多谢老师指点！醍醐灌顶之言！之所以用石膏是因为当时两日未大便，并且脉浮数，体会是内热，而且气机升降失调。
－－－－－－－－－－－腮腺炎为少阳之结,补肾散结结合外用,2-3天会痊愈,快的一晚上会好,柏树叶,白醋,鸡蛋清打碎,外用特效
－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 泽灵 于 2012/4/22 03:05 编辑 www.med126.com

少陽證﹐如果有大便不通加上你說的那些證﹐我覺得大柴胡湯最好。柴胡黃芩是治少陽病千古絕妙之組合。

－－－－－－－－－－－回复 泽灵 的帖子

学习了！可否理解为小柴胡中的石膏与大柴胡中的“枳壳、大黄”异曲同工？
－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 泽灵 于 2012/4/25 06:19 编辑 www.med126.com

愚個人體會是: 石膏主去上焦之熱﹐不見得能去實﹐枳實大黃主去實﹐枳實多作用在中上焦﹐大黃主去中下焦之實﹐用於上焦﹐需要酒制。如上焦因寒積胸悶﹐愚見不宜用石膏﹐但可以用枳實﹐中焦胃氣不降﹐一般也不用石膏﹐但可以用枳實﹐大腸邪積便秘﹐一般也沒見用石膏﹐用大黃是比較常見的作法。

大柴胡湯主要以黃芩收上焦所鬱相火﹐無陽明火時﹐一般不用石膏﹐這是俺個人理解。一般藥材﹐雖然皆屬涼性或溫性﹐以其色﹑氣﹑味﹑生長部位(根莖葉皮花果等)不同﹐作用都不同﹐所以需要細辨。不過﹐俺個人不完全讚同歸經的說法。

補充解釋一下: 我個人認為，如果一開始沒有用銀翹等清熱劑之前，就用小柴胡+石膏湯應該是非常好，服用了清熱劑之後加石膏，可能會太涼。但具體也看情形，如果還是燒得利害，口很渴，+石膏還是對路的。


－－－－－－－－－－－腮腺炎耳朵放血配合火炙，效果奥