琥珀散出自《医宗金鉴·妇科心法》,其方由琥珀、
三棱、
莪术、
丹皮、
官桂、
乌药、
元胡、刘
寄奴、
当归、
芍药、
生地组成。笔者在多年中医实践中体会到,本方为一首治疗
崩漏的有效方剂。
《景岳全书》云:“崩漏不止,经乱之甚者也。”暴下量多为崩,量少持续为漏。因二者交替出现,故概称崩漏。崩漏虚证多而实证少,多属虚实夹杂。《妇科玉尺》云:“崩漏究其源,则有六大端:一由火热,二由虚寒,三由劳伤,四由气陷,五由血瘀,六由虚弱。”临床崩漏夹瘀血者较为多见,以琥珀散投之,每每获效。
病例:张某某,女,27岁,教师。月经淋漓不断月余。曾服益气摄血固涩之中药数剂,经血未止。症状:经量时多时少,经色鲜紫相混,夹有小血块,面色白,消瘦,心烦,舌淡,舌边有瘀斑,脉沉弦,证属瘀血阻滞,拟活血化瘀法。处方:琥珀散加
茜草、
海螵蛸,水煎服(琥珀粉每次冲服3g)。自述服药两剂后,下大量黏稠血块,3剂后经血减少,继服两剂经净,以
人参归脾丸善后。
按 先贤治崩漏三法:塞流、澄源、复旧。今见经血淋漓,反先以活血化瘀之剂疏导之,此为一般医家所惧,恐致经血大下不止。殊不知久患崩漏者,虽诸虚多见,然每有瘀血残留宫中,尤其早用固涩之剂更易致瘀。瘀血不去,新血难安。倘用固涩之品以塞其流,反致瘀更甚而漏不止。用益气摄血之剂更难免“虚虚实实”之弊。“必伏其所主,而先其所因”,以琥珀散活血祛瘀以达到止血目的,加茜草、海螵蛸以加强行血止血之效,澄其源,则流自洁,此即活血止血法,“逐瘀如扫,止血如神”,故止血而无凝血之弊也。