“因胆结石住院一月花费45万元”“一月输液330公斤、输血14000多毫升”“病人死后仍在计费”……近日，“广东东莞一病人死后欠‘天价’医疗费”一事经网络曝光后引发讨论。记者6日赴东莞卫生局和广济医院调查核实。

经记者核实：今年2月21日，49岁的湖北籍外来工吴喜英因胆管结石入住东莞市凤岗镇广济医院，经过先后两次手术、共28天的治疗，终未能痊愈，于3月21日死亡，留给丈夫肖国海一张45万的欠费单。在肖国海家人租住的出租屋，记者看到广济医院出具的长达9页的“住院费用表”，列出320多项收费项目。费用统计栏显示，总费用为450205.42元。

广济医院副院长高树生确认，病人确实产生约45万元的医疗费用，但病人总共只缴纳了1300元，医院是垫付费用进行抢救和治疗。肖国海确认：“住院后，的确先后两次共交了1300元押金。”

东莞市卫生局已就高价医疗费展开调查。该局规划财务科科长戴莉红称，判断医药费用是否过高主要是依据医嘱和护嘱以及相应的治疗单据。从目前掌握的情况看，医院开出的费用暂不存在太大问题。但收费只是一个结果，更关键的问题是看治疗过程是否符合规范，而这需要等待第三方尸检结果。

45万元医疗费

●药品费约24万元

●手术及治疗费约3.5万元

●检查费近3万元

●输血输氧费9万多元

●护理及材料费约3.7万元

●其他费用

质疑

1 输血输液剂量是否超乎常理？

“月输液330公斤”属实

针对“（死者生前)一个月输液330公斤”“输血14000多毫升，相当于把人体血换了四遍”等问题。

高树生承认费用单上“输液330公斤”情况属实，但他从“专业”的角度解释说，静脉输液为101.45升，以住院28天计，每天输液约4000毫升。其余200多升液体主要用于“连续性肾脏替代治疗”（CRRT)，与透析类似，这需要使用大量的液体，这部分不是输入病人体内但计算在“输液单”内。

“输血1万多毫升也是同样的误解。”高树生说，“病人在ICU抢救过程中用血量1万多毫升，而静脉输血为8050毫升，其余6400毫升是用在CRRT中的血浆置换。”

2 病人死后是否仍在计费？

“计费在病人死后已停止”

针对网民“病人死后仍在计费”的质疑，记者调查了解到，吴喜英于3月21日死亡，而肖国海23日拿到的“住院费用表”显示，病人的住院时间是2月21日至3月23日。

肖国海说：“人都死了两天，怎么还在住院、还能产生费用？”

广济医院医务部副主任李国华说，家属拿的住院费用表上所列住院时间为2月21日至3月23日，“系医院计算机系统记录设置的缘故”，自动生成与打印日期一致，实际计费在病人死亡时已经停止。

3 院方是否存在专业欺骗？

“不征家属同意可先抢救”

清单显示，超过43万元的医疗费是在病人转入ICU后产生的。“后面费用比较高，是病人进入ICU后，抢救和连续性肾脏替代治疗产生的。”高树生说。

“为什么用那么多的血和液体？也没先征得我们同意。”肖国海说。网民反映，医院以“先进技术”为名采取高费用的治疗方式，实际是一种“专业欺骗”。对此，广济医院副院长黄俊河说，根据规定，为抢救患者，医生可不征得患者或家属同意依据救治的需要先采取抢救措施。

“我们始终是根据病情的变化和救治病人的需要采取相应的救治措施的，院方也曾口头告知家属，家属当时并没反对。”黄俊河说。记者了解到，广济医院所采用的连续肾脏替代治疗设备并非必需设备。

追问

院方究竟有无责任？

“第三方已介入尸检”

令家属不满的还有医院并未及时告知治疗费用，直到病人死亡出院时才知欠下45万元医疗费。李国华承认：“这是医院医疗服务的不足”。

高树生说，医院之所以允许病人缴纳1300元就接受治疗，是由于病人是以社保“参保人”登记住院治疗，而根据东莞市有关规定，病人吴喜英的可报销额度最高为5万元。因此在累计医药费用低于5万元时，医院不视其为欠费，也不会催交费用。

“后来我们ICU的值班医生和护士长都曾向患者家属口头告知过费用，并提醒需要交费了。”高树生说，“医院不可能追着要钱，也不能停止治疗。”

针对“是否存在医疗事故”的问题，戴莉红表示，是否存在医疗事故，这需要第三方权威机构的认定，不能靠猜测。

目前，在东莞市卫生局的介入下，医患双方已于3月30日签署协议由汕头大学司法鉴定中心对死者遗体进行尸检，以验证是否存在患者家属所提出的“医疗事故”质疑，预计4月底得出鉴定结果。


记者:周强

来源：新华社
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－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 wgaz123 于 2011/4/8 14:05 编辑 www.med126.com/shiti/


一月输液330公斤，输血14000多毫升。相当于每天喝水将近25斤，老天爷，他的肾脏功能有多强？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？
－－－－－－－－－－－且不说他们治疗是否合理，就单看这个液体摄入量就能大致判断所谓的医生一点常识都没有。
－－－－－－－－－－－这样的荒唐事情无处不有
－－－－－－－－－－－女工住院花45万身亡续:院方称不能片面说是天价


昨日，本报A8版报道了东莞广济医院在为患者吴喜英施行胆结石手术后，患者出现感染28天后身亡，产生45万元医疗费。记者昨日来到位于东莞凤岗的广济医院。院方表示，医疗费是院方根据规范的抢救治疗方案合理治疗和用药而产生的。据悉，此事已引起省卫生厅关注。副厅长廖新波表示，如医院违规收费要如数返还。

死者遗体已于前日火化

吴喜英的骨灰已于前日火化，并于昨日由丈夫、子女等7名家属护送返回湖北老家。吴喜英的女婿陈汉斌表示，本月初他们已委托汕头大学司法鉴定中心进行尸检，30天内将会出结果，出结果后将再次与医院协商，如果协商不过 再提起司法诉讼。

据陈汉斌介绍，吴喜英1999年只身一人到东莞打工，之后陆续将老公、儿子、女儿等接到东莞，没想到第一个来的人却第一个走了。

让陈汉斌一家最不能接受的是，患者因为腹痛胆结石住院，最后花了那么多医药费不说，连命都没有了。

院方：不能片面说是天价

对此，广济医院相关负责人昨日向记者介绍，导致患者死亡的并不是刚开始的胆结石，而是后期出现合并感染而引起多脏器的衰竭。“费用绝大部分都是发生在第二次手术后住进ICU，治疗多脏器衰竭而形成的。住进ICU一般费用都是很高，不能片面说是天价。”

该负责人还向记者出示了争议最大的用药构成，24万药品费中包括抗生素14.8万，营养费4.86万，护肝护胃费1.62万，辅助治疗费2.23万，其中330公斤注射液的具体用途为CRRT冲管和治疗共221.15升，腹腔冲洗2升，呼吸机更换10升，吸痰、测CVP50升，口腔、会阴护理共7.2升。“余下静脉输液101.45升，平均每天实际上只有3.94升。”

广济医院医务部副主任李国华表示，引起焦点的主要在于330公斤的输液和14000毫升的输液，其实这并非全部输注到患者体内，而是通过一台CRRT(连续性肾脏代替治疗仪)，很多液体都在机器上循环，“对于救治 该患者，我们认为是做到本份了，经过和上级专家会诊后，我们还临时决定花30多万购买了这台机器。”李国华称，这台CRRT本来医院没有，是临时通过特事特办购买的，主要是清除血液中的杂质。

院方表示，他们已将医药费使用明细提交给卫生局，会由卫生行政部门进行解释。

患者家属称，治疗过程中一直未被告知费用情况及治疗过程。李国华表示，他们确实未曾向患者追讨过欠费。但后面发生的大额费用，医生都有口头告诉具体医疗费用，只是没有强求其缴费而已。“难道允许欠费也会成为责任。”李国华说。

专家：肝胆手术易发生感染

据广医一院肝胆外科主任李君介绍，胆结石一般手术费用在两三万元左右，但如果术后合并突发感染，处理不当会危及病人生命。出现这些症状后，就需用抗生素和蛋白质等营养支持维持患者生命。这些抗生素一天可能都要七八千元。

那患者有无可能一天输液4000毫升、血液置换6400毫升？李君表示，一天输液4000毫升很有可能，“如果病人真的手术后休克，无法进食，只能靠体外输液维持生存。”对于血液置换，李君认为应是病人的肾功能出现衰竭，否则不会进行血液置换，又因感染休克导致肝、肺等多功能衰竭，导致死亡。

而东莞广济医院专家在为患者家属解释时也比喻说，胆结石手术就像为一条河流排除石头障碍，石头清理后，积累的污水也容易冲到下游，形成污染。

卫生厅：

若违规收费

须如数返还

广东省卫生厅副厅长廖新波昨日表示，病人死后两天医院还在计费要看情况，是操作失误还是其他原因，但无论如何都属管理问题，应向病人解释清楚。

对于口头告知病人医疗费的做法，廖新波认为，如果在不存在医疗纠纷的情况下可以接受，但口头告知应该附有记录，“如果没有记录，发生医疗纠纷就没有凭证。”

病人家属质疑“医院用‘先进技术’为名采取费用更高的治疗方式”，廖新波解释称，这要看东莞卫生局调查广济医院是否滥用了新技术。如果在非紧急情况下，医院没有征得家属同意，并告知家属利用新技术的费用、风险等问题，就属于违规；如在紧急情况下，比如危及病人生命，需要医生做出判断是否应该使用新技术，则不属于违规。

廖新波表示，省卫生厅将责令东莞市卫生局对此事进行调查，并上交调查报告，如果收费确实出现违规，医院要如数返还并做检讨。


来源：信息时报