卫生部昨日在京发布的《“健康中国2020”战略研究报告》提出：涉及人民健康的若干职能相近的部门，如卫生、医疗保障、计划生育、环境保护、体育运动等部门，可以考虑逐步合并，建立国家健康福利部或国家健康委员会。

参加撰写该报告的人士昨晚对南都记者称，这意味着，构想中的“大健康部”至少将统领卫生部、人社部医疗保险司、计生委、环保部、体育总局5大部委。他同时透露，新一轮大部制改革大幕或于十八大后拉开。

但多位专家表示，此建议在短期内实行的希望渺茫。

“大健康部”统领5大部委？

《报告》指出，人民健康涉及多个部委，但由于政出多门，既不利于提高工作效率，也不利于问责制的落实。例如农村妇幼保健实际涉及计划生育、卫生行政、疾病预防控制、教育、环境等多个部门，但是这些部门之间并没有合作的机制。

卫生部部长陈竺昨日也在中国卫生论坛上表示，目前医改面临的难点，是医保、医药和医疗由不同部门管理，三个体系内部协调不够，例如医保管理尚存在几个制度。随着改革向纵深推进，利益格局深刻调整，体制性机制性结构性等深层次矛盾凸显。

《报告》提出，涉及人民健康的若干职能相近的部门，如卫生、医疗保障、计划生育、环境保护、体育运动等部门，可以考虑逐步合并，建立国家健康福利部或国家健康委员会。对于不宜合并的其他部门，建议部门之间建立协调机制和跨部门合作机制。

接受南都采访的分析人士认为，这意味着构想中的“大健康部”至少将统领卫生部、人社部医疗保险司、计生委、环保部、体育总局5大有关部委。

该人士解释，这个制度背后蕴含一个理论：在人的健康成本中，医疗只占不到20%，更多决定人的健康的是环境、是生活方式和社会。这就涉及如何用健康的生活方式来减少疾病的支出，例如环境、体育的因素，以及健康出问题了如何解决，例如医疗保险的方式。上述部委的职能都属于健康的范畴之下。

新一轮大部制改革大幕或于十八大后拉开

报告还建议，在现有的爱国卫生运动委员会的基础上，提高规模，扩大职能，建立由政府主要负责人牵头的协调议事机构，明确健康工作的牵头部门，重新构建卫生行政部门的职责和权限，以国家医改领导小组为核心组建“国家健康委员会”。

该人士指出，目前仍是过渡性机构的国家医改领导小组，或将借此成为常设机构，协调各部委间的健康工作。

他解释说，此构想写于2010年，实际上，目前爱卫委的规模和职能已获得提升，爱卫委主任现由中央政治局常委、国务院副总理李克强担任，而此前担任该职的是时任中央政治局委员、国务院副总理吴仪。“这表示已经受到了国家的重视”。

《报告》建议，建立有利于促进人民健康的行政管理体制，将“健康中国2020”纳入党和政府的重要工作，中共中央、国务院以《意见》或《决定》的方式，确立“健康中国2020”战略的地位和指导意义，把“健康中国2020”战略写入党的十八大报告和《政府工作报告》等文件中。

据撰写这份报告的专家向南都记者透露，《“ 健康中国2020”战略研究报告》由卫生部起草于2008年，这个构想已于2010年起草完成。他同时透露，新一轮大部制改革大幕或于十八大后拉开。

学者认为短期内实行希望渺茫

但中国社会科学院经济研究所公共政策研究中心主任朱恒鹏、国家行政学院公共管理教研部教授竹立家昨晚都对南都记者称，此建议在短期内实行的希望渺茫。

朱恒鹏认为，“大部”必须在“小政府”的前提下实现。竹立家则表示，大部制改革的实质是政府分权，将钱、物都交给社会组织和企业来管理，主要职责是制定公共政策。各部门之间的职能交叉和重叠不可避免，但都有其基本职责，不应该“弃权”。他认为，与医疗卫生服务和保障相关的职能应划归卫生部，但环保部不应放入，“环保部是各国都必须有的”。


记者：陈佳 罗秋实

来源：南方都市报
－－－－－－－－－－－短期内实行希望渺茫。


－－－－－－－－－－－权利集中未必是好事，得从根上改变价值观，提升医德水平。
－－－－－－－－－－－人民群眾最終是搞不過醫院的。