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医患杂谈:胆管结石腹痛黄疸治验案
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
(二)胆管结石腹痛黄疸治验案陈某,男,22岁,学生。
  患者自6~8岁不时上腹疼痛发黄,发作频频,以后数月到数年发作一次不等。1954年10月(19岁)发作,人某医院,诊断为“胆石症”,进行胆囊摘除手术,术后痊愈出院。一年后复发,某医院X线检查诊断为“胆管结石”,拟再行手术治疗。1956年12月7日经另一匿院X线检查诊断与前同,拟采ff{保守疗法。 一年曾三次发作。症状为上腹疼痛,发热岖吐,巩膜及皮肤发黄。第二次发作时曾诊断为胆管用围炎,薛用保守疗法,经11天治疗,出院后3天又再复发,比前次疼痛,故义鞋为胆打症,拟剖腹探查,病人阴历年出院后,没去医院进行手术。
  1957年2月5H来诊,症见腹部时痛,巩膜黄,小便深黄,腹泻,消化不佳,脉滑,舌质深红,苔白,两颧赤色,鼻梁色微青,唇红。症脉俱实,此中医所谓阳黄,治以清热疏肝活血为主。
  处方:郁金灵脂白芍各12克,柴胡枳壳各壳,仁、蒲黄当归尾各6克,绵茵陈24克。
  服药后肠鸣腹痛,小便更黄,大便溏黄中带黑,每天二三次,每次量不多。2月6日再服,服后腹中不适减轻,精神较好,胃口好,大便有时结硬。
  9日再诊,上方白芍改为赤芍、白芍各9克。服后腹中无痛,巩膜黄色渐退,小便清,大便正常,胃口好,精神好,症状己消失,但感力气不足。
  2月19日病义复发,20日痛甚,22日处方如下:绵茵陈30克,山栀子延胡索、柴胡、赤芍各9克,五灵脂、蒲黄、郁金各12克,黄芩桃仁各6克。服后疼痛不再发展,继服2剂,病势减退,基本痊愈。
  25日再诊,已无任何症状,再方以善后,处方:首乌、白芍各12克,蕤仁肉8克,绵茵陈18克,五灵脂、柴胡、郁金各9克,枳壳6克。每隔3天服一剂,十多天后停服,以后每月服儿剂,追踪2年未复发。

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