本帖最后由 雾失山林 于 2011/2/1 17:52 编辑 www.med126.com/rencai/

     四川凉山州      1月27日      女  64岁  一身胀痛5天，昨日加重并开始出现腹痛，今晨腹痛加重，脐上胀痛，腹泻水样便（问诊过程中跑去厕所一次)，痛苦表情。右下腹麦克伯尼点无压痛，手足麻木浮肿8天（下大雪后触冷水后)，盗汗，眠差，口苦，舌红苔薄，脉略数。患者以一身痛腹痛腹泻为主要表现。
  想看看大家如何辨证分析，如何处方。
－－－－－－－－－－－手足浮肿，肾阳衰弱，肾阳根于心阳，手足是离心脏最远的地方。
你说的这个浮肿病症，【黄帝内经】水热穴论篇第六十一讲解的比较详细。
如果我处方，我用四逆汤合附子理中丸加菟丝子，巴戟天，药方仅供才能考
－－－－－－－－－－－回复 杏林医怪 的帖子

当时诊断为：少阳阳明合病，用小柴胡汤合桂枝加葛根汤柴胡18g   黄芩18g   法半夏18g   红参15g   桂枝25g   白芍25g   葛根40g   秦艽18g  川芎15g   羌活12g   厚朴15g   炙甘草10g
1付
31日复诊说腹痛腹泻无，手部浮肿消失，左手小指麻木，身痛减半，仍盗汗，眠可。
回头看原来的处方，寻思一番，如果说是少阳阳明合病怎么是小柴胡汤合用了桂枝加葛根汤，难道少阳太阳合病？还是少阳太阴合病？
再仔细想想，在听病人描述病情的时候，我首先想到的是这是个实证，一身痛发作5天而且剧烈应为邪气在表，腹痛腹泻也是刚刚出现，是很明显的胃失和降，患者以一身胀痛为主要表现首先想到了桂枝加葛根汤，并且葛根有升阳止泻的作用，随后问到口苦，睡眠差，就加用了小柴胡汤，其中半夏有散气作用，随后加用秦艽川芎通络行体表之气，羌活除表寒，厚朴除湿和中。