张某,女,47岁,会计。1977年7月23日诊。巅顶痛已10年,时好时犯,屡治不效。夏夜于室外乘凉,感受风寒,头剧痛,巅顶尤甚,痛欲撞墙,面色青,手足冷,恶心,吐清水,无嗅味。脉沉弦紧,舌质略紫暗,苔白润。诊为厥阴
头痛,予
吴茱萸汤。处方:吴茱萸12g,
党参12g,生
姜15g,炙
甘草6g,
大枣4g,配合针刺上星透百会、合谷、太冲。2剂而痛缓,6剂痛止。后予
逍遥散加吴茱萸,至今未发。
按:肝脉上出额,与督脉会于巅,厥阴寒浊循经上干则巅顶痛。此种头痛,多伴有肢冷吐清水,可绵延10余年而不愈,每于恚怒或感受风寒时易发。厥阴寒逆头痛,自有别于感风寒者,无须加
白芷、
羌活、
防风之辛散。惟暖肝散寒,离照当空,阴霾自散。厥阴寒浊不上干于巅,则头痛自愈,虽沉年痼疾,亦可数剂而瘥。
临床上
吴茱萸汤应用颇为广泛,只要符合肝寒病机即可加减运用,若药证相符,自显功效。