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脉法精微:四海同春中的诊脉方法论述
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《内经》诊脉有三部九候,以诊头面胸腹上下诸病,已曲尽性命蕴奥矣。第三指齐诊虽上智亦难辨脉态病能也,越人深为此惧,不得已分五脏为五等,欲人知五脏各有上下一定之位,不可乱也。又分为十五菽之轻重,欲人知六菽为心脉界限,则心脉上诊不可过三菽之界,下诊亦不得下入九菽之界矣。言三菽而不言一二,言六菽而不言四五菽者,欲人默会,六菽即包四五在内,是心脉原自浮中沉之别而菽数亦不得不二之矣,其中条分缕悉脉络分明得指应心,活泼详尽殆有不容言之,学者须虚心体察,始可会其神妙,是《难经》每等虚二菽而不其用者,乃力象尽意,欲人深思而自得之也。

或问曰:《内经》、《脉经》谓寸关尺俱有浮、中、沉分为天、地、人以候头面胸腹等证,将左右分心与小肠、肝胆肾肺及大肠脾胃,命乃家传人讼万古不可易者,然《难经》又细分诊脉部位,易菽豆之多寡轻重分为五等以候脉,不亦失之耶?噫!此固发前圣之所未发而有功于万世者!伏羲画八卦为六十四卦,文王又阐未尽之妙,推演六十四卦而系之辞职,周公又推文王未尽之义而未三百八十四之辞要,皆发前圣之所未发耳,非于八卦之外又为之臆说耶。今《难经》义菽数之多少轻重分脏腑上下之等地,要亦发挥《内经》未发之妙用,非外三部九候以立言也。盖人之脏腑生成,各有上下一定之位,诸经散步,亦各有上下一定之穴,失脏腑虽生于内而脉则见乎外,穴虽列于内,而实统之于中。若不因其定位定穴而细分其诊脉之上下轻重,斯失之远矣。凡肺之所生也,独居乎上而心次之。《内经》谓诸兪穴在内背,诸募穴在腹,而肺兪肺募二穴俱在上,而心之兪募二穴俱次列兪肺之下。故《难经》直指三菽谓肺脉之界限而居乎上,定谓第一等。以六菽为心脉之界限而次于肺之下,为第二等。亦顺肺于心所居之定位定穴而分言之也。况肺心俱以浮诊候脉,而肺乃浮中之浮,故诊肺脉在心脉之上,心脉乃浮中之沉。故诊心脉在于肺脉之下。若不分析明白,斯心肺之脉混淆不分,何以断病耶!又问曰。前说固得闻命亦,然肺心止言三菽六菽而遗一二四五菽不言,何以统属?噫!此又《难经》立象以尽意,欲人潜通默会始知其精妙耳!盖以三菽为肺脉之界限,则三菽之内皆肺之所属,而肺脉居于第一等明矣。三菽为肺脉之终数,则一菽为肺脉之始数又可知矣。知乎此,则一菽之位为肺脉之浮,二为肺脉之终,三为肺脉之沉。如于前,则夫肺之有病无病及为远病近病有余不足者,昭然指下矣。如肺宜于浮短而涩者为平脉也,然又浑然和缓动于一二三位之中,始位肺经之平脉而无病矣。若肺脉溢出于一菽之外,搏指于皮毛之上,则为肺之余,若陷于六菽之下,则为肺之不足。如再入于十菽之下,斯为肺之太不足,而各以肺经太不足之病矣。以次推广之,则心脉以六菽为界限,十六菽又重于三菽。而诊心脉者,又当落指重取于三菽之下,以第二等为心脉之部位,是四菽为心脉之浮,五菽为心脉之中,六菽为心脉之沉明矣。若心脉处于三菽之上为心之有余,若下伏余九菽之下,斯为心之不足又何疑哉!若夫脾胃,则居乎中,不上不下,不沉不浮,以和缓而大为脾胃之本脉,则兪募二穴亦在背腹之中,而七八九菽又当上下十五菽之数,是九菽又重于心脉之六菽,而诊脾胃之脉者,又当重诊于六菽之下,是第三等为脾胃之部位矣。入断脾胃之有余不足,又何殊于肺于心之例耶!若夫肝肾之生成及兪募之穴路俱在脾胃之下,则肝肾二脉俱宜沉诊,而肝乃沉中之浮,肾乃沉中之沉,以十菽十一菽十二菽定为肝脉之浮中沉,肾乃沉中之沉,以十菽十一菽十二菽定为肝脉之浮中沉,而候肝于第四等,如脉来沉而弦长斯肝脉平而无病矣,以十三菽十四菽十五菽分肾命之浮中沉,而取肾命于第五等之部位,其脉沉滑而又精神,则肾命平而无病矣。再参详二脉之过与不及,以断肝肾有余不足之病又何疑耶!是《难经》非外《内经》之浮中沉以为臆说也。恐诊家拘泥《内经》之字句而不知融会《内经》之奥旨,不得已而曲为止分析发明,使人知浮诊之名虽同,而有浮中之浮,浮中之沉不可不别,沉诊之下又有沉中之浮,沉中之沉不齐焉,知乎此,斯心脉不得于肺脉同诊,肾脉不得于肝脉同断,而脉情病能皆无遗漏矣。若拘乎《内经》将各部俱分为浮中沉,以三部统九候而断人之病症,不再为止区别焉,则肾脉出于皮肤之上者,即指为肾浮脉之位,而不敢以大脉断肾经之病,肺脉沉于筋骨之下,即指为肺经沉脉之位,亦不敢以弱脉断肺经之病矣,其逆经旨孰大于是耶!
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