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中医讨论:坐堂中医传统方式重回百姓生活
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
2007年9月,“前厅抓药,后堂看病”这一中医行医的传统方式在遭禁6年之后在全国广泛开设试点。2008年7月,中医坐堂医诊所试点范围扩大到全国。坐堂医工作的重启,方便了群众看病就医,扩大了基层中医药服务阵地,发挥了许多老中医药专家的余热。
    在北京市西城区鼓楼大街南侧的一个药店里,宋洪章坐在诊室正为一位患者把脉。
    他是这儿的坐堂医,从部队退休后,宋洪章辗转过很多地方坐诊,最终来到这里,用他的话说,“干了一辈子医生,不出诊感觉到有些遗憾”他和另外两名医生一起,组成了这个诊室的专家队伍。
    患者:坐堂医方便了我的生活
    “这里离家近,看病、拿药比起大医院要节约很多时间。”当记者问及一位患者为什么选择来这个中医诊室里看病时,老张这么回答。
    在北京市西城区鼓楼大街南侧,这个中医诊所分外显眼,巨大的招牌和他的主体机构——药店相互呼应。
    诊所周边多是大杂院,居住着是北京的老居民。早上,老张发现孙女和自己一样,也开始咳嗽,就来到这里。
    “大夫,我咳嗽得厉害,给我看一下。”由于之前认识,宋洪章给老张免除了30元钱的挂号费。
    “你这属于肺热咳嗽,给你几服汤药,很快就会好的。”经过一番望闻问切,一张处方就开了出来。
    “你看我这孩子,也是咳嗽,能不能让她也吃一些你刚给我开的药。”病人端详着处方。
    “那可不行,你们虽然都是咳嗽,但你舌苔黄腻,属于肺热;孩子舌苔白腻,属于寒湿,可不能给她吃你的药。”
    “能不能给她开一些中成药”病人说。
    “我可以给你建议,你去药店买。”由于坐堂医只能开中药饮片,大夫没有满足病人的要求。
    记者看了一下时间,从病人来到离开总共用了40分钟,不到上午10点,病人就拿到了药。
    医生:坐堂让我更充实
    “年龄大了,难以割舍,不出诊的话很多病人都去家里找我;坐诊地点不能离家太远,要照顾老伴,还要考虑到交通”,允许中医坐堂后,他找到了离家更近的出诊地点。
    “做医生要有良知”,禁止坐堂的那几年,宋洪章一直坚持着这条准则。
    “几年前,有人介绍我去一家药店当坐堂医,当我问具体情况时,他们告诉我,只需要开他们的协定处方,处方用数字代替,命名为1号方、2号方,方中具体的内容不用我们担心,我当时就拒绝了。”宋洪章说,“做医生要有良知,不能只知道赚钱。”
    2001年,卫生部、国家中医药管理局等部门联合下发了《关于严禁在药品零售企业中非法开展医疗活动的通知》,要求严禁在药品零售企业内以“坐堂医”、“义诊”、“医疗咨询”等名义非法开展医疗活动。他所描述的事情就发生在国家禁止中医坐堂的时期内。
    当时,一些从事药品、保健品、医疗器械生产和销售的人员在药店以“坐堂医”名义进行“健康咨询”和“义诊”,有的肆意夸大病情,甚至出具假诊断报告,误导诱骗就诊者购买药品、保健品、医疗器械,给人民群众的身体健康和生命安全带来了严重威胁。
    有人认为一纸禁令是“因噎废食”,但这一禁令还是持续了6年。
    2007年09月26日,国家中医药管理局和卫生部联合下发《关于开展药品零售企业设置中医坐堂医诊所试点工作的通知》,深圳、石家庄、沈阳、南昌、长沙、齐齐哈尔、漳平、洛阳、宝鸡等9个地区展开为期4个月的试点,这标志着禁止了近6年的中医坐堂“重出江湖”。
    2008年7月,国家中医药管理局和卫生部决定扩大中医坐堂医诊所试点范围,全国各省、自治区、直辖市,均可选择1至2个市(地)开展试点工作,北京市的西城区和宣武区成为北京市的试点。
    这几年,宋洪章先后在北京市鼓楼中医院、北京市安定门中医院等坐诊。但由于家庭原因,他不得不改变坐诊地点,最终固定在这里。
    为了避免坐堂医误导群众,国家中医药管理局给坐堂医戴上了“紧箍咒”——只允许开中药饮片,包括中成药在内的其他药品坐堂医都不准开。
    管理者:支持更要严管
    “打开窗户,我们会看到明媚的阳光和美好的景色,也会有苍蝇飞进来。”
    就在两个月前,宁夏回族自治区银川市有6家试点药店因坐堂医未坐诊已达半年以上或未设立独立诊室等问题,被当地卫生行政部门取消资格。
    尽管2001年坐堂医被“禁”,但深圳市利用特区的立法权,一直在酝酿着如何解禁。
    据了解,香港中医药的发展并没有改变“中医坐堂”的模式,合法的中医师都能到药店里坐堂。在监管方面,政府只起指导作用,由行业组织监管。2003年,在香港特区政府的促成下,香港注册中医学会成立,这个由11个中医团体组成的学会在行业管理方面发挥了重要作用。
    学会对每一家中药店和中医师都进行备案记录,只要有违规行为,都会累计积分,积分超出行业标准后,自然就会遭到淘汰出局。而深圳就采用了这一方式,对所辖的坐堂医诊所进行综合打分。
    在深圳市卫生与人口计划生育委员会网站上,辖区内的坐堂医诊所被分为数十项进行综合打分,评分结果在网站上公示。记者注意到,部分坐堂医诊所负责人因所持《医师资格证书》为假证而被公示处理。
    “国家重启坐堂医政策,扩大了中医服务群众的阵地,有利于老中医药专家发挥余热,同时也给师承和民间中医留下一条出路。”深圳市卫生人口计生委中医处处长廖利平说。
    面对一些坐堂医诊所存在的问题,廖利平表示,要“毫不手软”,“对坐堂医的管理,一定要放而不乱、严而不死。在放开药店开设坐堂医的同时,要在准入方面必须严格把关,要做到让真正的好中医去坐堂,而假中医则要拒之门外,才能真正赋予这个传统以生命力,同时,也要为坐堂医提供服务,促进其发展。”


(记者 冯磊)

来源:医药网
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