作者：王长荣

《内经》“五精所并”出于《素问.宣明五气篇》，文曰：“五精所并：精气并于心则喜，并于肺则悲，并于肝则忧，并于脾则畏，并于肾则恐，是谓五并，虚而相并者也。”对这段原文的意义古今医者作释不清，疑问尚存。笔者学习后略有一得，现公之与同道共研。

    1 “五精所并”的含义及实质

    “五精”，即五脏所藏之精气，是五脏进行正常生理活动的基本物质，也是与五脏相关的组织器官及精神活动的营养保证。“并”，《说文》云：“并，相从也。”《词海》释为“合”，故“并”有相从、聚合、汇合之意。对“五精所并”的发生原因，原文有明确阐述：“虚而相并者也”，即五脏精气的虚弱是精气“并”(聚合)的先决条件。具体地说，五脏中若有某一脏精气虚弱，则机体会调动其他部位(五脏以外)的精气汇聚于此脏。这是由于五脏的功能活动对于整个人体起着十分重要的作用，如果因五脏精气不足而导致五脏功能衰退，则人的生命活动就会受到很大的影响；因而一旦某脏精气不足，人体就会调动其他部位的精气汇集聚合于此脏，以保证和维持此脏生理活动的正常进行。这实际上是机体的一种保护性反应，也是“五精所并”的实质所在。

    2 精气所并则神失所养

    某脏精气虚弱时，其他部位的精气反应性地聚合于此脏，则与五脏相关的组织器官及精神活动的荣养就难得到保证，就会产生种种的病变。

    2.1 精气并于肾则恐

    《灵枢.本神》曰：“肾藏精，精舍志。”志者，张景岳《类经》注曰：“意之所存，谓意已决而卓有所立者，曰志。”肾精足，则脑髓充而志强，就能决断而处事，且付之于行动；若肾的精气虚弱，精气并于肾，则“志”失精养而虚弱，常见意念不定，遇事害怕，不能决断处事，概称为“恐”。所以说“精气并于肾则恐”。

    2.2 精气并于肺则悲

    《素问.灵兰秘典论》曰：“肺者，相傅之官，治节出焉。”肺主气，能辅助心君主血主神。肺的精气充足，心主血主神的功能也能得助而正常，则气血通利，神和志达，而有“喜”的神态；若肺的精气虚弱，精气皆并于肺，则心君失于辅助，易引起心气虚弱。《灵枢.本神》曰：“心气虚则悲”，悲乃心“不能喜”的神态。这就是“精气并于肺则悲”的缘由所在。

    2.3 精气并于肝则忧

    《素问.灵兰秘典论》曰：“肝者，将军之官，谋虑出焉。”肝为刚脏，又主疏泄升发，故具将军之性而出谋虑。如肝的精气不足，精气并于肝之本脏，则肝所主之神失于荣养，不仅不会有将军之刚性及谋虑之产生，且常忧郁寡言，愁闷不解。此即“精气并于肝则忧”之理。

    2.4 精气并于脾则畏

    《灵枢.本神》曰：“脾藏营，营舍意。”又《素问遗篇刺法论》云：“脾为谏议之官，知周出焉。”脾为精气营血生化之源，脾强则“意”有所养，使人善思强记，能谏议人事，明智周详。若脾的精气不足，精气遂并于脾，则“意”失于营，就会出现记忆减退、不耐思考、不能谏议、遇事畏难不前的异常神态。此即“精气并于脾则畏”之意。

    2.5 精气并于心则喜

    《灵枢.本神》曰：“心藏脉，脉舍神。”心主神，心的精气充足，则心能主血主神，神和志达而有正常之“喜”。若心的精气不足，精气皆并于心，则神失所养，也会出现情志的异常，如“心气虚则悲”(《灵枢.本神》)，即是表现之一。临床中也可见到“喜”，那就是喜笑无常，多出现在癫狂之病中；此病也有因心气虚、心阳虚所致者，如《素问.腹中论》曰：“石之则阳气虚，虚则狂。”《灵枢.通天》亦云：“阳重脱者易狂。”笔者认为，悲与喜皆可因心的精气虚所致，只是前者往往较轻，后者似更严重。

    《内经》“五精所并”的理论，让我们认识到：人体在五脏虚弱的情况下有一种保护性的反应，由于精气汇聚于重点脏器，则某些体表组织器官及精神活动得不到荣养，从而出现种种包括精神情志异常的症状，这是值得医者深入研究的。


来源：北京中医药大学学报
－－－－－－－－－－－从内经到人体,感觉这"并"与"病"类似,更容易理解"五精所并",另"并"还可理解为"虚",精气难存,也难生下一行.
－－－－－－－－－－－另解之一：
1、“并于肝则忧”中的“忧”或为“怒”
2、“并于脾则畏”中的“畏”或为“思”，畏与思篆体相似，或为传抄之误。畏：、 。思： 。
3、如此一来，原文就变为：...精气并于心则喜，并于肺则悲，并于肝则怒，并于脾则思，并于肾则恐...
4、言精气者，以言气也。
    《素问·调经论篇第六十二》有文："...是故气之所并为血虚，血之所并为气虚。...有者为实，无者为虚，故气并则无血，血并则无气，今血与气相失，故为虚焉。络之与孙脉俱输于经，血与气并，则为实焉。...营卫者，精气也，血者，神气也。故血之与气，异名同类焉。故夺血者无汗，夺汗者无血，..."
    气并于心，则为血虚气实，“神有余则笑不休，神不足则悲”，故喜。
    气并于肺，肺为华盖，肺气实则举，肺举则液上溢，泣出。悲状。
    气并于肝，肝气实而怒。《灵枢·本神第八》“...肝藏血，血舍魂，肝气虚则恐，实则怒。...”
    气并于脾，脾气实而为思。“思曰容,言心之所虑,无不包也。——《书•洪范》；容，盛也—《说文》”脾本仓廪之官，气实而容而思。
    气并于肾，肾气实而阴虚为恐。《素问·脉解篇第四十九》“所谓恐如人将捕之者，秋气万物未有毕去，阴气少，阳气入，阴阳相薄，故恐也”；《素问·方盛衰论第八十》“肾气虚，则使人梦见舟舩溺人，得其时，则梦伏水中，若有畏恐。”
－－－－－－－－－－－另解之二（清·陈修园)：
五精所并，谓五脏之精气相并。
精气并于心则喜，多阳者多喜，心为阳脏，阴精幷之，故喜。经曰：神有余则笑不休。
并于肺则悲，肝悲哀动中则伤魂，肺虚而肝气并于肺则悲。
并于肝则忧，脾忧愁不解则伤意，肝虚而脾气并于肝则忧。
并于脾则畏，恐惧不解则伤精，脾虚而肾气并于脾则畏，并与肾则恐。经曰：所谓恐，如人将捕之者，。。。阴气少，阳气入于阴，阴阳相搏，故恐也。该心肾为水火阴阳之主宰，是以心虚而阴精幷之则喜，肾虚而阳气幷之则恐。此水火二气上下交并，其余三脏，结所胜之气相并，所谓气不及则所胜妄行。是谓五并，虚而相并者也。此申明幷者，因虚而相并也。