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四圣心源:探求猪流感对策,复习四圣悬枢
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四圣悬枢卷二



                           

昌邑黄元御坤载著



    外感之邪,秋冬伤寒,春夏病温,寒温之外,乃有疫疠。天地违和,人物罹殃,州里相传,死亡继踵,惨目伤心,莫甚于此。念此身世,长不百龄,风霾夭①骨,霜露雕年,益以医药差讹,调摄乖方,人寿几何,那复堪此!仲景《伤寒》垂法,宏济百代,人亡义晦,复无解者,况于疫疠,先师无言。著书立说之家,甚于瘟魔,制方用药之人,残于疠鬼。丈夫有志,燮理无权,永念来者,情何能已,作疫病解。



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疫病解第二

疫病原始

中风伤寒,外感风寒,而寒热阴阳,视乎本气,是以人不皆病而病不皆同,半由客邪而半关主气。

疫疠感于岁气之偏,乡里传染,证状皆同,少由主气而多属客邪。

盖天地有六气,风火暑湿燥寒也,岁有五运,土金水木火也。

天之六气,随五运而迭迁,地之六气,亘千古而不变。

五运回周,以天之六气,合地之六气,客主加临,太过不及之数见焉。

由是生克胜复,亢害承制之变,参差不一,而岁气于焉不正。

人与天地相通也,一气不正,而人气感之,而一经之病见焉。

风yin则病在厥阴,火yin则病在少阴,湿yin则病在太阴,暑yin则病在少阳,燥yin则病在阳明,寒yin则病在太阳,同气相感也。

木火病则伤在血分,金水病则伤在气分。

土者气血之中,血化于已土而气化于戊土,血伤则己土病,气伤则戊土病也。



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寒温病异

疫病之邪,虽备六气,而寒温为多。

温疫感春夏之风,寒疫感秋冬之寒。

风为阳邪,感则伤阳,寒为阴邪,感则伤阴。

卫气为阳,故中于风,营血为阴,故伤于寒。

平人卫气在外而内交于营,营血在内而外交于卫,营卫调和,是以无病。

风伤卫气,则遏闭营血而生内热;寒伤营血,则裹束卫气而生外寒。营卫不调,是以病也。

卫伤而内郁其营,故风虽伤卫而病实在血,营伤而外束其卫,故寒虽伤营而病实在气。

血病者,多传阳明而为热,以血藏于肝而肝木生火,火盛则阳旺而入腑也。

气病者,多传太阴而为寒,以气藏于肺而肺金生水,水盛则阴旺而入脏也。

温疫之家,阴气不衰,足以济阳,则但传阳经而不入阳明之腑。

寒疫之家,阳气不衰,足以济阴,则但传阴经而不入太阴之脏,是谓顺证。

六日六经俱遍,邪退正复,则表解而病愈矣。


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表里殊法


病在营卫,皮毛闭秘,法宜解表,以发内郁。

营卫外发则生,内陷则死。

风伤卫气,卫闭其营,营血外发,则斑生而病解。

寒伤营血,营闭其卫,卫气外发,则汗②出而病愈。


温疫传腑,热则营血内陷而不外发。

寒疫传脏,脏寒则卫气内陷而不外发。

故温疫营病,脏阴旺者多生,腑阳盛者多死。

寒疫卫病,腑阳旺者多生,脏阴盛者多死。


温疫传腑,当清其腑热,以发营血;

寒疫传脏,当温其脏寒,以发卫气。

营司于肝,而实生于太阴,脏阴旺则外发,温疫之家,非阴盛之极者,不可轻泻其脾精;

卫司于肺,而实化于阳明,腑阳旺则外发,寒疫之家,非阳盛之极者,不可轻泻其胃气也。

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温疫由来


温疫之证,发热出汗,得之于风。

其年木火不能发泄,则人气应之,多病温疫,以孔窍闭而风气泄之也。


木火生长,因乎阴气之左升。

盖纯阴之位,而一阳已生,阳生必升,升则温暖而化风木,积温成热,是为君火。

温则生而热则长,阳气敷舒于九天之上,孔窍发宣而不阖,故弗①伤于风。

木火不能发泄,则阳气下郁,而生内热。经络闭塞,孔窍不开,是以易中于风。


天人同气,天地之木火不能发泄,人物应之,而病温疫,故多病于春夏。

其病于春者,伤在乙木,其病于夏者,伤在丁火也。


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寒温殊病

温病感在经络而内有积热,前三日则在三阳之经,后三日则入三阴之脏。

既入于脏,必入于腑,其入腑入脏,总是热而非寒。

伤寒感在经络而内无积热,阳盛而后入腑,阴盛而后入脏。入腑则是热,入脏则是寒。

温疫亦感在经络而内无积热,阳盛者亦入于腑,阴盛者亦入于脏。第未尝必入于腑,必入于脏,而病内热,其较温病不同。

然营郁而热盛,但有入腑而病热,必无入脏而病寒者,其较伤寒亦不同。

故温疫为病,止有寒泻之法而无温补之条。

其在三阴,皆六日传经之证,与伤寒三阴脏寒之证,天渊不一也。

凡经尽而斑发者,是但在经络而未入于腑也。

若经尽而斑不发,必有内郁之证。表药之中,必兼凉泻,内热既清,则营达而斑发矣。


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表解热除②


风性疏泄,气性收敛,风伤卫气,开其腠理,气欲内敛,风欲外泄。

气闭于内,则营郁而为热,风泄于外,则窍开而为汗。

风愈泄而气愈闭,营热日积,待至六经既尽,斑点外发,而后血分之热泄。若气闭而不泄,则营热内郁,而生燥闷。五脏燔蒸,而人死矣。

或泄之不透,隐见于皮肤之间,必郁而为痒。痒者,是谓隐疹。隐疹之家,血热蕴积,久而肌肉溃腐,发为痂癞,所谓脉风者也。当凉血发表,使营热外达,不令内蒸也。


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阴衰营陷③


温疫之病,在于血分。
风本伤卫,卫伤而闭其营血,是以病在血分。
肝藏营血而太阴为生血之本,脾以阴土而含阳气,脾阳一升,则温暖而化肝木。温疫之病,非第在肝,而实连于太阴④。
脾阴不弱,足以滋润其营血,则营郁外达而斑点生。
太阴脾脏,以湿土主令,阴衰传腑,湿化为燥,阳旺而生里热,则营气内陷而不外达。
温疫之死,死于脾阴之弱,火土燥热而营郁不能达也。
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太阳经证⑤


发热头痛


太阳之经,总统营卫,风伤卫气,遏闭营血,郁迫而生里热。

肝木藏血而生火,火者,血中温气蓄积而化热也。

太阳寒水之经,应当恶寒,以营郁而生火,故但热而不寒。

其经自头走足,行身之背,经逆而不降,故头痛而项强也。


浮萍


浮萍三钱 丹皮三钱 芍药三钱 甘草二钱,炙 生三钱,切 大枣三枚,劈


流水煎大半杯,热服,覆衣,取汗。


治一日太阳温疫,发热头痛者。


温疫得之中风,亦是桂枝汤证。但发于春夏之月,但热无寒,不宜桂枝辛温,故以浮萍泻卫气之闭,丹皮、芍药泻营血之郁也。


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身痛脉紧烦躁无汗


温疫在太阳之经,脉浮头痛,发热汗出,以风强而气不能闭也。

若脉浮而紧,发热恶寒,身痛腰痛,烦躁无汗而喘促者,是气强而风不能泄也。

盖寒疫无汗,温疫有汗,以寒性闭藏而风性疏泄也。

若卫阳遏闭,风不能泄,营郁莫达,则烦躁喘促,与伤寒同证。宜以浮萍、石膏清散经络之热也。


浮萍石膏汤


浮萍三钱 石膏三钱,生,研 杏仁三钱,泡,去皮尖 甘草二钱,炙 生姜三钱 大枣三枚,劈


流水煎大半杯,热服,覆衣。


治温疫身痛,脉浮紧,烦躁喘促,无汗者①。

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