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      大黃，蓼科植物，主産於四川，性味苦寒，藥力峻猛，有斬關奪礙之力，故號稱“將軍”。《本經》謂其“主百病，除寒熱邪氣，逐五臟積聚……蕩滌腸胃，推陳致新”。《日華子本草》：“通宣切氣，調血脈，泄壅滯水氣，溫瘴熱痰，並敷一切瘡癤癰毒……”。由於現代人終日飲食肥甘厚味，又四肢不勤，很少活動，或多或少都有脾胃失和之疾。尤其是長期精神壓力過重，喜怒憂思等七情不疏，肝氣鬱滯，難助脾胃之內運，勢必傷及脾胃，故脾胃功能失常常有發生。大黃味苦健胃，用於飲食積滯，脘腹脹痛等以消四時積滯，且有“苦能瀉火，苦能補虛”之力，可在制方當中加入大黃，以收長效。


      俗語雲：“人參殺人無過，大黃救人無功。”此論之源起我以爲原因有三，第一，有醫者爲了迎和患者和家屬心理，在治病救人過程中，選擇例如人參、鹿茸、牛黃等價格昂貴之品，即使治療無效，也心安理得，自謂之盡力了，久而久之，“無功”之名成矣。第二，由於大黃藥源極廣，價格不高，認爲是“賤藥”，不爲重用，恐人恥笑。第三，大黃善走，直達下焦，深入血分，無堅不破，蕩滌積滯，有犁庭掃穴之功。世人皆俱其猛烈，而不敢用之。曾記得有鄰居一老人，每次上火牙痛之時，自購大黃三分，用開水浸泡，服之得愈。清代醫家張錫純在“大黃辯”中說過：“大黃之力曾猛，然有病則當用之，恒多用不妨者”，“善用藥以勝病爲准，不如此則不能勝病”。


      我在臨床過程中，發現一般當入大黃之時都是舌幹口燥，口燥而渴，式舌質堅硬，苔乾燥厚之舌象，屬實熱內熾，熱積瘀血者皆可用之。相反，若舌面潤滑，口不燥渴，血虛氣弱，脾胃虛寒，若病在氣分之症時，大黃當慎用。


  《本經》謂大黃有“下瘀血，血閉，寒熱，破癥瘕積聚”。因其有入血降泄，活血化瘀，治發黃膿腫之功，所以，據《傷寒論》和《金匱要略》中記載，大黃入方共計37次，而最多用至六兩。張仲景用大黃的主要作用是“利毒”。合厚樸積實治胸腹滿，合黃連治心下痞，合芒硝治堅塊等等。這些都是“熱在血分，有形之邪，當用大黃蕩滌之”。大黃還可以和活血通經藥用來治療月經不調及婦科腫瘤等諸症。如柳寶冶治“婦女月信杏然，營分內熱”用大黃配紅花，《傅青主女科》中用大黃配歸尾、赤芍、酒炒生地、醋炙龜板等藥逐瘀止血。


    《醫學衷中參西錄》中“大黃，味苦、氣香、性涼，能入血分……，性雖趨下，而又善清在上之熱，又善解瘡瘍熱毒，以治療毒，尤爲特效之藥。其性能降胃熱，並引胃氣下行，故善止吐衄……”。張錫純自製有大黃掃毒湯，專治療毒。用大黃通其大便，脈象沈緊，不便不滑瀉者可用。治療吐衄，“有熱大黃合赤石脂，無熱大黃合肉桂，盡劑而愈。”我曾治過一例肌衄患者，西醫診斷爲“過敏性血小板減少性紫癜”，女，27歲，其四肢及胸腹部滿布瘀點及大小不等的瘀斑，壓之不褪色，伴有鼻衄，面色蒼白，四肢乏力，心煩少寐，口幹少飲，大便幹結，自上次已五日未解，六脈細數，舌紅少苔，月經淋漓不斷。診斷爲陰虛血少，血熱妄行，絡脈瘀阻。治以滋陰涼血，活血化瘀，用犀角地黃湯加減治療，方中犀角用水牛角代替，加蒲黃、阿膠、茜草、連翹、首烏、進藥十五劑，鼻衄止，肌衄略有改善。故去水牛角，加入雞血藤，同時吞服大黃粉，加減調理三十餘劑，瘀斑被吸收，隨即停藥。並以吞服大黃粉一個月加強鞏固療效。大黃、苦寒泄熱，攻下通便，又可治療腸胃積滯或濕阻胃腸而致的積滯瀉痢，裏急後重之症。臨床上，可以用大黃合芍藥湯或黃芩而治之，以利其毒也。


  楊粟山在評價大黃時說：“人但之建盡將之大勳，而不知有良相之碩德。”真可謂是大黃之知音，故其升降散中重用大黃，取其大苦大寒，性稟直遂，長於下通，故爲瀉熱病。熱結中下二焦及濕熱膠痰滯中下二焦之藥，祛邪止暴，有撥亂反正之功。腎小球性腎炎，其本爲腎熱，標爲脾腎陽虛，陽虛則尿閉而浮腫，氮質血症日增，用大黃之力沈，真走下焦，解其腎熱，是謂治本，且有消水及解毒作用，水消後再用以補陽藥，則其病自複。大黃不但有“推牆倒壁”之“將軍”之能，還有“深謀遠慮”之“軍師”之策。記得曾治療一肝硬化腹水患者，因其病長日久，虛難受補，所以頗感棘手。因《傷寒論》中有大黃甘逐而主“小便微難而不渴”，就用真武湯消陰化氣以行水，合理中湯溫運脾陽，酌加茯苓，澤瀉利尿消腫，枳實、沈香破氣除滯，加酒炒大黃活血化瘀，每次用6克，適用一年，共計用大黃4000余克，患者肝功能及其各項指標基本恢復正常並可參加輕度體力勞動。可見大黃不僅能重劑救人於傾刻，而且可以小劑常服用於疑難重症當中。


  李士材曰：“古人用大黃治虛勞吐衄，其意甚微。謂之濁陰不降，則清陽不升，瘀血不去則新血不升。”


  現代醫學認爲，人體的衰老與動脈粥樣硬化有著密切的關係，而動脈粥樣硬化的主要成因是血中血脂過高引起的，降血脂有助於動脈粥樣硬化的逆轉。其次，人到達老年階段，由於細胞衰老，器官功能減退，脂褐質在腦細胞中的積累日益增多，從而阻礙了正常細胞的生理功能，抑制了細胞的正常活動，促進細胞死亡，也直接促進人體的衰老，加速死亡。而在中醫當中也十分重視人體的衰老，辯證求因，其責在脾胃。《素問·上古元真論》曾指出，男子至“八八”，女子至“七八”，皆已“腎臟衰，天癸竭”。先天之本既虛，那麽，只有靠後天之本運化水谷精微，方能繼續維持體內陰陽的相對平衡。故《靈樞·天年》把“六府化穀，津液布揚”，列爲長壽的標誌。誠如《景嶽全書》所言“有胃則生，無胃則死，是以養生家必以脾胃爲先。”


  基於大黃能入手足陽陰經，又入脾、心、肝、三焦及小腸等經，具有瀉下通便，攻積導滯，瀉火涼血以及破血逐瘀通經等諸多功能，而且還具有通腑降濁，增進食欲，抗菌消炎，抗病毒增強機體免疫力，調和氣血，疏通經絡，降脂活血等多種藥理作用。大黃可以做主藥或組成多種成方，做爲預防保健方面的主要藥物。以前的江湖走方郎中自製的大補丸，能消除百病，其主要成份就是麵粉與大黃。《清大醫院秘藏丸散膏丹方劑》中有一搜風順氣丸，治三十六種風，七十二般氣，祛風活血，多睡少食口苦無味，積氣癥瘕，氣短，久患痰症皆可服之。並服一月消食，三月去腸內宿滯，三月去倦少睡，一年百病皆除，老者返少，無病不治。如此誇張的言論，可見效果非同一般。其主要成份就是大黃，不能不說大黃其“武功高強”。中醫認爲高血脂症主要是痰濁爲患，適宜化痰降濁。而痰濁又可轉爲血瘀，是一些心臟病和腦血管疾病的主要元兇。“六府以通爲用”，大黃作用保健延年的藥物正是其“以通爲補”的作用良好發揮，可以作爲中老年抗衰延壽的藥餌。


  大黃不愧爲歷代醫家所推崇的一味良藥，明代醫家張景嶽謂大黃爲“黃良”，又與“人參、附子、熟地”並稱爲“藥中四維”。近代用大黃及其大黃方劑治療急性菌痢，流行性出血熱，膽道感染，潰瘍病等盡百種疾病，可見大黃的效果十分廣泛，僅把它當做通便藥看待是不夠的。從理論當中得到啓發，從實踐當中適當運用，大黃對多種疾病的價值很需要我們進一步探討。
－－－－－－－－－－－大黃是四川一味好药.先生说得对,大黃對多種疾病的價值很需要我們進一步探討。
xww  2006-1-1
－－－－－－－－－－－我一年用大黄上百公斤，用人参不到半公斤，
－－－－－－－－－－－受教了