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伤寒寻源:渴
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(附口苦 口甘)

口渴一证.乃伤寒一大关键.不可不细心体察.凡风寒在表.邪在太阳.不言渴也.一入阳明.则不恶寒反恶热.口渐知渴矣.其有太阳病初起而即口渴者.温热之邪.自里www.med126.com出表.虽见表证.邪不在表.故仲景云.太阳病发热而渴.不恶寒者为温病.又太阳中 者.其人汗出恶寒身热而渴也.是不宜发汗.与风寒异治.至于湿温初起.湿未化热.口虽渴.却不能饮.化热之后.始大渴引饮矣.故就口之渴与不渴.可以辨邪之表里.中之寒热.而即可以渴之微甚.辨热之轻重.临证时首宜辨此.

凡阳热之证.一见口渴.即当泄热为主.至三阴证.如系本藏虚寒自病者.本无所为渴也.然阴病转阳.亦有发热而渴者.当与和调津液.不宜直折其热.缘阴盛阳微.口渴正阳回之候.泄热则转泻其阳矣其或阴液干涸燥渴转甚.则量与泄热之中.尤当佐以养阴生津.此为大渴引饮者立法.若口中虽渴而不欲饮.见水辄避者.即属真寒假热之候.其脉或沉细.或空大.当以温剂引阳归根.则虚寒之状反着.倘误与寒凉.祸不旋踵矣.

霍乱后多见口渴之证.经云.霍乱头痛发热身疼痛.热多欲饮水者.五苓散主之.寒多不用水者.理中丸主之.盖吐下之后.津液已伤.且阴病转阳.宜以理脾为主.使脾气散精.表里并解.津液流通.而渴自止矣.切不可见渴投凉.反增其逆.且五苓散上升脾津.下通水道.若太阳病不解.犯入膀胱之府.其人有表里证.渴欲饮水.水入则吐者.亦主此方.以白饮和服方寸七.多服暖水汗出愈.若无太阳表证.而但脉浮发热.渴欲饮水.小便不利者.五苓之温化.又所不宜.则宜猪苓汤化热通津.凡若此者.皆与治阳热之渴用甘寒者不同也.

凡口渴多属里证.若热在经而不在里者.口虽渴.但欲漱水不欲咽.此欲作衄血及斑疹之先兆.不可遽用寒凉壅遏邪气.当审其病因而施解表之法.又凡诸渴证欲饮水者.但当少少与之.令胃气和则愈.若饮水过多.恐增喘哕悸满诸变.不可不慎.

别有口苦者.乃邪热入于少阳.故仲景以口苦咽干为少阳病之提纲.至于口甘.内经称为脾瘅.由湿热郁蒸而成.宜扫除胸中陈腐之气.此二者口虽不渴.总属热证www.med126.com/Article/.辛温忌投矣.

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