可用做游戏的方式对患儿进行生物反馈治疗,训练时要求患儿改变排便动作,使自己的压力曲线尽可能与正常儿童相同。
成功地进行生物反馈治疗必须具备以下4个条件:
1 合作患儿。
2能检测到肛门外括约肌反应(收缩或松弛)。
3终末效应器官需具备反应性(完全麻痹时,肛门外肌肉失去神经支配,生物反馈治疗无效)。
4患儿必需能感受到直肠牵张刺激,并能依此尽量控制排便动作。
适应症
· 盆底痉挛综合征所致便秘
· 以下原因引起的大便失禁
(a) 肛门外括约肌功能减弱(见图9.11)
图9.10生物反馈治疗。治疗过程中患儿www.med126.com/hushi/观看正常压力曲线,并
改变自己的排便动作,使压力曲线尽量接近正常。
(b)直肠感觉减弱
(c)直肠受牵张刺激时,肛门内、外括约肌缺乏协调运动。
仪器
见8.12。
检查步骤
见8.12及图9.10。
图9.11一例肛门外括约肌功能减弱患儿与正常儿童肛门直肠测压。图示与
正常儿童比,其主动收缩肛门引起的压力升高幅度减少、维持时间短;直
肠受牵张刺激后,外括约肌无反射性收缩;此时主动收缩肛门不能抵消内
括约肌松弛引起的压力下降。用图经www.med126.comAcademy Professional Information
Services,Inc许可,引自Hyman,1994。